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对于那些因缺血、缺氧而受损的组织和器官，高压氧能迅速送来充足的氧气，为其注入新的活力。无论是脑血管意外后的康复，还是一氧化碳中毒(CO)的紧急救治，高压氧都发挥着至关重要的作用。

近日，我科收治了一名 CO 中毒患者。患者张某，男， 46 岁，因在家用煤球炉取暖 CO 中毒，在当地医院给予改善循环、营养神经等对症治疗。发病后 5 天出现乏力，独自行走困难，伴性格改变，发病 9 天出现意识恍惚，性格沉默，行走不能，二便失禁。为求进一步治疗来到我院高压氧科。

高压氧科结合患者病情，制定了个性化的治疗方案：压力： 1.6ATA-2.0ATA(根据病情)；时程 20min×3+5min×2；吸氧方式：舱内常规面罩吸氧；治疗频次： 2 次/日，连续治疗 10 天为一个疗程，休息 2-3 天。

治疗效果：

第一个疗程(20 次)结束后，患者病情基本同前，仍意识不清，可呼叫睁眼，不能言语，偶有间断抽搐，四肢肌张力较高，肌力检查不合作。 GCS 评分： 7 分。第二疗程结束后，患者偶可发出简单音节，四肢肌张力呈屈曲较前好转，右侧下肢呈屈曲状，左下肢呈伸直状，肌力检查不合作。 GCS 评分： 9 分。

第二个疗程结束后根据病情调整治疗方案：压力： 1 . 8ATA-2 . 0ATA(根据病情)时程20min×3+5min×2 。

吸氧方式：舱内常规面罩吸氧。治疗频次：1 次/日，连续治疗 10 天为一个疗程。

第三个疗程结束后：患者病情平稳，言语欠清，神志清，可按指令做抬举运动，四肢肌张力稍高，上肢呈屈曲，双下肢呈伸直状，可自行屈曲，四肢肌力 3-4 级。GCS 评分： 13 分。第四个疗程结束后：患者病情平稳，发音较轻，双上肢肌力 4+级，肌张力正常，双下肢肌力 4 级，肌张力稍高。 GCS 评分： 14 分。

总结：急性 CO 中毒患者在意识障碍缓解后经过数日、数周或 2 ～ 3 个月的“清醒期”(假愈期)后，未经系统规范高压氧治疗可以突然再次出现神经精神异常(智能、人格、行为等改变)。临床最常见的是以痴呆为特征的迟发性脑病(DEACMP)，其特点是病情重，病程长，治疗难度大。

CO 中毒发生后一定要谨记下面几点：

1 ：对于 CO 中毒患者，尤其是重症患者出现昏迷、抽搐、神经系统症状明显的病例，高压氧治疗几乎是不可或缺的治疗手段，可以显著降低后遗症发生的可能性。

2 ：越早进行高压氧治疗，效果越好。通常推荐在中毒后 6 小时内开始，但即使超过此时间段，也应积极争取实施。

3 ：治疗期间，医生会根据患者病情变化，制定个体化的治疗方案，包括高压氧治疗的次数和疗程长度。

4 ：治疗结束后，患者需要密切关注自身的恢复情况，定期复查，以确保没有遗留后遗症，并按医嘱进行必要的康复训练。

(高压氧科 王健)