7 岁患儿因不慎被尖刀刺入胸腔,导致胸腔内出血量 600ml(约相当于正常成人胸腔内出血量 2000ml),失血性休克……生死关头,我院开通绿色通道,多学科无缝隙紧密协作,将其从死亡线上拉回。
患儿**, 7 岁男童,在家玩耍时不慎被尖刀刺入胸腔,当即见伤处疼痛流血,急就近就诊于平邑县某医院,行 CT 示:右侧创伤性血气胸,量较大。考虑患儿病情较重,风险大,出于对我院的信任,患儿家长决定急转我院。转我院后急诊科再次复查胸部 CT 提示右侧创伤性血胸量较前明显增多,右侧大量血胸并致肺不张。急请胸心外科会诊,胸心外科值班医生续宁查看患儿,见患儿面色苍白,意识淡漠,四肢湿冷,出现失血性休克表现,结合患儿间隔半小时两次 CT 表现,考虑进行性血胸伴失血性休克,且出血迅猛,病情危急!!立即向科主任及分管部门汇报,启动绿色通道!并与家属沟通的同时,继续给予补液抗休克,完善术前检验、备血等术前准备,通知手术室做好手术准备。气管插管下为患儿实施了胸腔镜探查止血。术中见胸腔内大量不凝血约600ml ,血凝块约 200ml ,右肺一挫裂伤口,右侧肋间动脉离断并活动性出血。术中彻底清除血凝块,结扎离断肋间动脉、缝合肺部裂伤口,术后转胸心外科病房,目前病情稳定。
该患儿为我院目前开展的年龄最小的胸腔镜探查手术病例。这一急危重症病例的成功救治,再一次显现了急诊急救绿色通道无缝隙服务的“神威”。急诊科、胸心外科、手术室、麻醉科、输血科等多学科均第一时间响应、分秒必争、齐心协力,为患儿赢得了救治的黄金时间。我们将始终做全县人民的忠诚守护者,为人民群众的身体健康和生命安全保驾护航。
(胸心外科 续宁)