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作为一种先天性心脏病，肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）长久以来对全球医疗界构成巨大挑战。日前，我院副院长、心脏中心主任邵一兵成功为一名 HOCM 患者实施超声引导下经皮室间隔心肌消融术（Liwen 术式），不开胸手术，在跳动的心脏上仅用一根射频针，便可精准治疗肥厚型心肌病。术后患者左室流出道压差明显降低，临床症状显著改善。

自 2022 年 11 月实施全省首例 Liwen 术式以来，我院已成功开启HOCM 治疗新时代，达到了心肌病国内领先诊疗水平。

小针大治，一根射频针术到病除

患者赵先生（化名）反复胸闷憋气 20 余年，长期药物治疗但症状持续加重，活动明显受限。经超声心动图检查被诊断为肥厚型梗阻性心肌病，室间隔最大厚度 15.3mm( 参考值 6-12mm)，左室流出道最大压差 169mmHg。结合患者病史及辅助检查结果，患者病情严重，应尽早行手术干预。

副院长、心脏中心主任邵一兵联合心脏超声科、麻醉手术科、超声介入科专家，共同为患者实施 Liwen 术式。术中将特制消融针，经皮、经心肌穿刺抵达肥厚室间隔进行热消融，造成组织细胞及其周围冠状动脉间隔支凝固性坏死，使左室流出道梗阻减轻或消失，从而改善肥厚型心肌病患者的临床症状。

术后一年随访，患者室间隔最大厚度 13.6mm，左室流出道最大压差降至 19mmHg，体力活动不再受限，恢复正常生活。

不开胸、不停跳，全程可视可控

据邵一兵介绍，HOCM 是肥厚型心肌病的一种严重类型，指安静状态下左室流出道最大压力阶差大于 30mmHg。HOCM 可导致患者出现心绞痛、呼吸困难、晕厥甚至猝死，危及患者生命。“过去，肥厚型梗阻性心肌病在药物控制不佳之后，只能进行外科手术或者经皮室间隔酒精消融术再干预。”

Liwen 术式是由空军大学西京医院刘丽文教授命名的具有完全自主知识产权的手术方式。该术式具有不开胸、不停跳、路径短、创伤小、恢复快、无辐射等优势。Liwen 术式不仅考验心脏团队的技术实力，对超声、麻醉、重症监护也有很高要求，因此目前国内仅有少数顶尖心脏中心常规开展此手术。

精进笃行，千锤百炼造福患者

近年来，我院心脏中心在心肌病诊治领域不断取得突破，从联合兄弟科室开展基因检测、运动负荷超声心动图、心脏核磁共振、核素心肌显像、心内膜心肌活检，到标准化心脏重症监护室提质升级，急危重症心肌病患者的抢救成功率不断提高，使心肌病患者得到“一站式”诊疗。

（东院心内一科 王海洋）