直肠癌手术能不能像阑尾炎手术那样，3 个小切口就能完成？在河南省人民医院胃肠外科专家的努力下，直肠癌的微创手术完成了一次令人惊喜的升级。
体检意外发现恶性肿瘤
一次体检，李女士被告知一个明显异常的结果：肠镜检查发现直肠占位！经进一步检查，确诊为直肠恶性肿瘤。由于发现及时，肿瘤并未扩散，但已由黏膜层浸润至浅肌层，不适合肠镜下治疗，只能外科手术切除。“医生，能不能尽可能微创，不要在肚子上留一道大伤疤？”在制定治疗方案时，患者向胃肠外科副主任、胃外科亚专科主任吴刚团队发出请求。按照常规术式，李女士需要接受腹腔镜直肠癌根治术，即在肚子上开 5 个小孔，加一道 6 厘米的切口。这道6厘米的切口让李女士很难接受。“还有没有创伤更小的手术方式？”吴刚主任医师、张伟副主任医师等专家讨论后，认为一种颇具挑战性的新术式，能更好地实现李女士的愿望。这就是三孔腹腔镜NOSES直肠癌根治术。
NOSES 是 NaturalOrificeSpeci-menExtractionSurgery 的缩写，即经自然腔道取标本手术。手术过程中，首先通过3个小孔在腹腔镜下完成肠癌切除，再经自然腔道（肛门或阴道）取出肠癌标本，最后在腹腔镜下完成肠道重建。术中，吴刚团队通过肚子上3个1厘米左右的小孔，成功为李女士实施了三孔腹腔镜NOSES直肠癌根治术。
手术当天，李女士已经可以下床自如活动，并于一周后顺利康复出院。
创伤更小、恢复更快
张伟介绍，目前，广泛应用的腹腔镜直肠癌手术需要 5 个孔，而减孔手术只需要开3个孔。手术结合了减孔腹腔镜手术和NOSES手术，是直肠癌微创手术的再进步，代表了此类微创手术的发展趋势。
该术式的优势在于避免了手术切口，最大程度减少手术创伤，术后恢复加快，主要适用于内镜下无法切除的早期中高位直肠癌和乙状结肠癌患者。该项技术对操作者要求较高，目前国内仅有数家医院能够成熟开展，在我省尚属首例。