结直肠癌是常见肿瘤，我国发病率呈上升趋势。近日，我院肛肠科病区诊治并通过经肛门局部切除手术治愈 1 例早期直肠癌。
患者林某某，男， 40 岁，因“大便带血 1个月”入院。专科检查：视诊：肛缘皮肤色泽正常，未见明显分泌物。指诊：肛门收缩良好，直肠下端前距肛缘 3cm 可触及一花生米样大小带蒂肿物，质韧活动度可，无明显压痛，退指套血染。肛门镜检肛门距肛缘 3cm 处可见一带肿物，表面色红，活动度可，表面糜烂少量渗血，无活动性出血。入院后完善相关辅助检查无明显肿瘤表现，查体后并科室讨论认为不能排除息肉恶变可能，与患者及家属充分沟通后决定先局部切除送病理。遂在椎管内麻醉下行经肛门直肠病损切除术，术后病理：(直肠 4cm) ：腺癌，切缘靠癌，证实直肠癌诊断。经多学科会诊、讨论并再次沟通后在全麻下行经肛门直肠病损根治术+肛门括约肌松解术，术中快速病理：直肠：基底切缘未见癌，考虑直肠癌未侵犯肌层，考虑粘膜下粘膜内癌，切除范围符合要求。患者术后恢复顺利，分期考虑 T1NOM ，建议定期随访复查，无需放化疗等治疗。
结直肠息肉是肠道常见病、多发病，临床多无症状。有文献报道肠镜息肉检出率国内为14 . %-17 . 8% ，随年龄增加，息肉发病率有增加趋势。息肉按病理分为新生物性息肉(腺瘤)和非新生物性息肉( 增生性息肉、炎性息肉等。而腺瘤性息肉有明确的恶变可能，大多数结直肠癌起源于腺瘤，该进程需 8 ～ 10 年。腺瘤的发现并切除能中断腺瘤到癌变的过程，从而预防结直肠癌的发生，降低其发病率，因而腺瘤经早期诊治，可以预防结直肠癌的发生。
(肛肠外科病区 肖明东 王相龙)