甲状腺癌虽然是预后最好的癌症，尤其是甲状腺微小乳头状癌，但得了甲状腺微小乳头状癌，就可以高枕无忧了吗？答案是：错误！
患者尹某某，女，30岁，查体发现甲状腺结节，无不适感，B超示甲状腺大小、形态尚可，于右叶实质内探及一低回声结节，大小0.5cm×0.6cm，边界尚清，内见钙化斑，血流信号较丰富。双侧颈部未探及明显有意义肿大淋巴结，甲状腺右叶低回声结节，TI-RADS-US4a级。B超引导下给予细针穿刺活检，结果查见癌。完善术前检查后，手术治疗常规清扫淋巴结。术后病理结果为甲状腺右叶：甲状腺乳头状癌(直径0.6cm)。送检喉前组织、中央区淋巴结查见癌(1/1、4/5)。T1N1M0，I期。甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或者滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最常见的恶性肿瘤，近年来全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，在我国甲状腺癌发病率居女性恶性肿瘤第4位，每年以20%的速度增长。
甲状腺癌分为1.甲状腺乳头状癌，2.甲状腺滤泡癌，3.甲状腺髓样癌，4.甲状腺未分化癌，其中甲状腺乳头状癌最常见占据85-90%，其预后相对较好。不同的癌其发病机制，生物性行为，临床表现，治疗方法及预后有明显不同。大多数甲状腺结节患者没有临床症状，通常在查体或B超检查时发现，肿块逐渐变大后可出现压迫症状，气管移位，瘤体局部侵犯可出现声音嘶哑，吞咽困难或霍纳综合征，颈淋巴结转移在未分化癌中发生较早。
此病例中，甲状腺肿瘤不大，直径约0.5-0.6cm，却较早发生淋巴结转移。根据研究表明，一些生物学行为较差的微小乳头癌，20%会发生颈淋巴结转移，更可能出现远处转移。且肿瘤大小，病理类型，包膜血管侵犯，淋巴结转移，术后TG水平等与预后，死亡率呈线性关系。
所以我们应重视查体，积极查体，尤其是B超，简单，方便，快捷。查出结节，我们可以给予细针穿刺，可以手术切除，可以微创治疗。虽说甲状腺癌整体预后相对较好，但越早发现，越早治疗，才是上上之选。
(甲状腺乳腺外科病区裴磊管正祯)