近日，神经外科一病区成功为一名寰枢关节脱位并脊髓空洞症患者实施手术治疗，该病人术前大小便失禁、高位截瘫，经过全体医护人员努力，该患者行走自如、痊愈出院。
寰枢关节脱位并脊髓空洞症是一种先天性枕大孔区畸形，该病的临床表现为：1、颈项短粗、后发际低，面颊不对称；2、有颈神经根刺激症状；3、有颅内压增高症状存在，脑脊液循环受阻而产生脑积水时可引起头痛、呕吐、视力障碍和视乳头水肿等症状；4、有眩晕共济失调、面部感觉减退和视力障碍等椎动脉供血不足症状；5、延髓和上颈髓受压症状，可出现偏瘫、四肢瘫、四肢感觉障碍、腱反射亢进、病理征阳性、括约肌功能障碍和呼吸困难；6、脑神经与上颈神经受累症状，表现为：枕颈部疼痛、面部麻木，声音嘶哑、吞咽困难、舌肌萎缩；7、小脑症状表现为步态不稳、共济运动障碍和眼球震颤等。若病人寰枢关节脱位受外伤可导致延髓损伤，呼吸心跳停止。脊髓空洞症是一种慢性浸润性病变，其病变特点是：脊髓内形成管状空腔以及胶质增生，常好发于颈部脊髓，当病变累及延髓时，会引起延髓空洞症。如果进一步加重，可导致行走不稳，严重者可导致高位截瘫。
由于该手术操作复杂，耗时6小时余，手术中进行寰枢关节复位、椎管内减压、用八颗螺钉进行寰枕/椎体固定融合术，手术操作顺利，术后病人出现颅内感染，遂进行腰大池引流术，经过20多天的引流，病人颅内感染得到控制、大小便失禁症状消失、下肢肌力恢复，最终痊愈出院。该手术的成功说明我院神经外科围手术期管理有较高的水平，危重病人救治能力不断提升，并取得了良好的社会效益。
(神经外科一病区 郝晓广 刘雪)