近期，我院病理科发现1例极为罕见的肾上腺混合性嗜铬细胞瘤。患者，女，63岁，无明显诱因出现头疼头晕。B超检查为右肾上腺区占位；CT检查为右肾上腺占位，考虑为嗜铬细胞瘤可能性大。大体检查：灰黄不规则组织1块，体积5.5cm×4.0cm×4.3cm，切面灰黄、金黄相间；显微镜观察：见瘤细胞呈巢状排列，被富含血管的纤维组织和薄壁血窦分隔，细胞呈多角形，细胞浆丰富嗜碱性，细胞核呈卵圆形，核仁明显，可见散在的节细胞。病理诊断为肾上腺混合性嗜铬细胞瘤。
嗜铬细胞瘤大多发生于肾上腺髓质，极为罕见，而肾上腺混合性嗜铬细胞瘤更为罕见，全球报告不足40例。本例除具有肾上腺嗜铬细胞瘤成分外，还具有节细胞神经瘤的成分。此病例为我院病理科成立30余年来该肿瘤的首例。此肿瘤的病理特征是嗜铬细胞瘤与节细胞神经瘤、节细胞神经母细胞瘤相混合。完全切除后5年没有复发的证据，但也有15年后局部复发的报道。通过对此病例的学习，加强了病理、临床和影像医生对此肿瘤的认识，提高了诊断水平，积累了自身经验，更好为患者提供优质服务。
(病理科 刘道义)