膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，临床表现为膝关节疼痛、肿胀，轻者上下楼梯疼痛，继而发展为走平路时疼痛，严重者不能蹲起、静息时疼痛。50岁以上存在症状的膝关节骨性关节病男性发病率为35%，女性高达74%。传统的物理治疗、药物治疗、关节腔内注射、关节镜检等对早期、病理改变较轻的患者疗效确切。病程比较长、关节结构明显改变的严重膝关节骨关节病需要进行人工膝关节置换术，此手术可缓解膝关节疼痛，改善膝关节功能，纠正膝关节畸形和获得长期稳定。
一些严重膝关节骨性关节病变患者，行走困难，疼痛难忍，普通治疗效果差，具有人工膝关节置换术指征，但是由于身体状况差不能做手术，针对这一特殊人群，我院疼痛科利用高选择性外周神经射频消融术治疗重性骨性膝关节炎，取得良好效果。此方法是一种利用外周神经刺激器精确选择支配膝关节的神经，然后对其进行射频消融，达到去神经化，以缓解、消除患者膝关节疼痛的新方法。
患者，女，83岁，双侧膝关节疼痛20余年，加重6个月。病人做轮椅入诊室，自述近半年行走时膝关节疼痛难忍，不能蹲起，近一个月休息时亦感疼痛，夜间影响睡眠，服用止痛药无缓解。两周前所拍X光片示两膝关节间隙明显变窄，病人病情具备膝关节置换手术指征，但是患者患有“高血压、冠心病、支气管炎、肺心病”，身体状况不允许行手术治疗。我们根据病人病情对其进行了双侧膝关节外周神经射频消融术，治疗后立竿见影、疼痛马上缓解，次日便能自己行走。近几个月来，我们疼痛科利用此方法治疗了数例病人，近期疗效显著，三个月治疗优良率90%以上，有效率100%，长期效果尚在观察中。
(疼痛科 姚慧)