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平邑县人民医院 - 《蒙阳健康》

单孔胸腔镜下探查+联合环抱钢板治疗多发肋骨骨折合并血气胸

2018-03-26     浏览(95)     (0)

传统的肋骨骨折合并血气胸的病人绝大多数采用保守及单纯胸腔闭式引流处理, 病人住院时间长(10-15 天), 肺部并发症高(肺不张、 胸腔积液、 肺部感染等), 治疗过程中疼痛时间长(应用止痛药物 10-15天, 静脉止痛 5-7 天)。 而采取单孔胸腔镜下探查胸腔积极处理胸腔积血及肺裂伤处理, 促进肺裂伤恢复,同时协同环抱钢板治疗多发肋骨骨折, 有利于预防骨折二次损伤导致的持续渗血、 出血及胸痛。 但应严格掌握手术指征, 单纯≤ 3 根肋骨骨折, 无血气胸病人给予保守治疗; >3 根肋骨骨折、 错位明显合并血气胸, 在不合并其他重要脏器损伤的病人建议给予积极手术治疗。

手术方式: 一般取第 4、 5 肋间约 5cm 切口即可完成胸腔内探查止血及肺裂伤的处理, 同时可以协助完成肋骨骨折胸腔内的情况及准确定位, 相应位置选取横行切口或纵行切口 1-2 处 3-5cm 完成肋骨骨折复位及内固定处理。

该方法病人住院时间明显减少(7-10 天), 住院期间病人痛苦明显降低(术后应用止痛一般 3-5 天),肺部并发症明显减少(肺不张及胸腔积液的几率明显降低), 同时住院费用无明显增加, 得到该类病人认同。 (完成人 胸外科病区 张廷平梁天等)