上海市第一人民医院 - 《市一医院报》
我院实施院内首例“双蘑菇头” 金属支架治疗胰腺周围巨大脓肿
2018-12-18
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当形如“双蘑菇头”的金属支架在患者胃壁瘘口逐渐释放后，脓液从脓腔如泉涌一样流入胃腔，手术台前的每一位医护人员都长长的出了一口气。近日，我院应用超声引导下胰腺假性囊肿穿刺留置支架引流术，在一位重症胰腺炎患者体内安置“双蘑菇头”金属支架，成功使其化险为夷。这一手术由于内镜技术要求高，国内只有少数几家医院可以开展，亦是我院实施的第一例该手术，意味着我院重症胰腺炎的诊治水平再上新台阶。
２个月前，一位５２岁的男性患者因重症急性胰腺炎从外院转入我
院消化科，病情来势汹汹。经半月治疗后，患者病情控制得很顺利，稳定地度过了急性炎症期。此时，由于客观原因，患者坚持要求出院，谁也没有想到，这场与死神较量的战役才刚刚开始。
出院后第５天，患者突发高热，伴有腹胀不适，体温持续在４１度，经绿色通道再次收住我院消化科。这次病情更加危重，腹部ＣＴ 提示胰腺炎周围巨大囊性包裹，这是一种继发于急性胰腺炎和胰腺损伤的并发症，可出现继发感染、肠道压迫等并发症。而此时，患者胰腺尾部已经坏死，亟需
外科干预！
一份份化验单再次放在万荣教授面前，即便在其丰富的临床一线经历中，这么严重的胰腺周围脓肿也不多见。巨大的囊性包裹一直绵延到了患者盆腔，是坏死还是脓肿？是开刀还是介入？患者已陷入感染性休克可能啊，抉择迫在眉睫。期间，普外科钟林主任医师、肿瘤介入科万智勇副主任医师、麻醉科王兆民副主任医师均参与了联合会诊，给出了积极的建议。
经过谨慎而高效的会诊讨论，专家组最终做出了最终决定—— —内镜下放置“蘑菇头”金属支架诊治胰腺周围巨大脓肿。这一决定背后，是极其复杂的手术操作与可预见的巨大风险。
下决定后次日，手术正式开始，如同本文开头一段所描述的一样，在多科室合作下，手术过程非常顺利。患者术后第二天生命体征即逐渐稳定，体温下降，腹痛症状明显缓解。
（通讯员 / 消化科 卢战军）