上海市第一人民医院 - 《市一医院报》
除夕夜欢聚生悲楚 呼吸科妙手解病笃
记 我 院 呼 吸 科 一 例 支 气 管 异 物 急 救
2018-12-18
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除夕夜是万家团圆、共贺新春的日子，人们举杯畅饮之际，往往也是健康防范意识薄弱之时。当晚９点，一位中年男性被送入我院急诊。据陪同家属介绍，患者下午５点左右和亲友聚餐进食时突然剧烈呛咳，随即出现胸闷气促。当地医院诊断“气道异物”，但无治疗手段，推荐至我院呼吸病介入诊疗中心紧急救治。
经急查胸部 ＣＴ，接诊医生发现患者左主支气管内有长约２０毫米的不规则软组织密度影，导致管腔堵塞。呼吸科值班医师丁凤鸣接到
会诊通知后迅速赶到急诊，在对病情分析后认为患者系巨大异物吸入气道所致的大气道阻塞。如不立即取出，会造成肺不张、继发肺部感染，严重者可以造成窒息危及生命，需立即行支气管镜下异物摘除术。
丁凤鸣医师立即联系呼吸病介入诊疗中心备班的医疗保障。当值的谢国钢主治医师和陈玲玲护士在接到电话问明病情后，立刻离家赶往医院。此时，患者的指末氧浓度已经降至８８％。向家属交代病情并取得治疗同意后，谢国钢医师立即将
支气管镜经口进入气管。镜下见左侧主支气管近端有一白色不规则异物嵌顿于管腔，管腔大部分堵塞，周围粘膜略肿胀。在使用异物钳小心松动异物后未见明显出血，谢国钢医师随即用异物钳夹住异物沿气道去除，取出异物后支气管镜再次进入气道观察无明显出血，远端管腔通畅，未见残留异物。整个过程历时约３分钟即告完成。异物取出后患者咳嗽、呼吸困难及胸痛症状立即消失，指末氧氧饱和度升至９９％。（通讯员 / 呼吸科 谢国钢 鲍鲁红）