上海市第一人民医院 - 《市一医院报》
救护车送来﹃紫血人﹄
我院急诊危重病科成功抢救一例亚硝酸盐中毒患者
近日，我院急诊接收了一位蹊跷的患者，他胸闷胸痛、四肢冰凉、心率加快，看似是心肺栓塞的典型症状，而主动脉却完整平滑。惊人的是他的血液竟呈蓝紫色，他所患的究竟是什么凶险的疾病？最终又是如何化险为夷呢？
２月７日１７时３０分，一位昏迷的４８岁中年男性患者被救护车送至我院抢救室。据家属称，患者约半小时前突发胸闷、胸痛并逐渐加重，同时出现口唇和手指紫绀，四肢冰凉，于是赶紧送医。我院急诊预检护士立即启动预检分级方案，将患者送入了急诊抢救室。此时，患者胸闷明显，心率逐渐增快，达到１１０次／分，血压１１２／６２ｍｍＨｇ，指末氧饱和度仅６８％。
当值的急诊危重病科医生杨蕾和朱舜立刻投入抢救，麻醉科副主任医师裘毅敏、急诊病房的沈芸和李起苒医生也赶来协助。众人迅速为患者建立了静脉通路，给予面罩吸氧。由于其有胸闷、胸痛症状，首先需要排除心源性获肺部栓塞，经急查心电图、心肌损伤标志物、血气分析和肺血管、大血管 ＣＴＡ检查后，发现其主动脉完整平滑，肺动脉也未见明显大阻塞，并非是凶险的肺栓塞及主动脉夹层。
此时的患者经过呼吸辅助治疗，已经逐渐清醒，指末氧饱和度也逐渐回升至８５％左右，但是双手和口唇依然发紫。难道患者的病情另有隐情？我院北部急诊危重病科执行主任洪江再次细问已转醒的患者，得知他在午餐时曾食用了一小块咸肉。洪江主任查看了患者紫绀的双手和口唇，同时比对了患者的静脉血标本，发现患者静脉血颜色竟然泛紫！
洪江主任立刻吩咐将静脉血送急诊化验室，经离心分离后血浆呈黄色，经过震荡后又变成红色。据此，洪江主任判断，患者亚硝酸盐中毒的可能性大。急诊药房工作人员立刻从住院药房调来亚硝酸盐特效解毒药美蓝，根据患者每公斤体重２ｍｇ 的标准用２５％的糖水稀释１０分钟后静脉泵入。随着深蓝色的药液泵入患者体内，患者的口唇及双手逐渐复温，转为粉红色，然后又回复到了健康的红色，脸颊也泛起了红光，指末氧饱和度迅速升高到９７％。经过了一夜的后续治疗和观察，患者生命体征始终保持平稳，各项指标正常。目前患者康复，准备离院。（通讯员 / 急诊危重病科 朱舜）