近日，内分泌科病区成功诊治肾小管酸中毒导致全身肌肉麻痹 1例，防止了患者病情进一步进展，取得了良好的临床效果。
袁某某，女， 30 岁，诉“突发肢体无力、活动不灵 2 天”，血钾 1.51(3.5-5.3)mmol/l ，二氧化碳结合力 13.93(22-29)mmol/l ，以“低钾血症”收入内分泌科病区。入院查体示被动卧位，不能自主活动，四肢软瘫，肌力 0 级，肌张力弱，予患者静脉联合口服补钾治疗后效果欠佳。低钾血症一般是有诱因的，常见的包括进食不良、腹泻、反复恶心、呕吐等，但该患者无上述原因，且低钾血症一般合并碱中毒，而该患者表现的持续二氧化碳结合力低下，也就是表现为酸中毒，对于低钾血症患者来说是比较罕见的，其最常见的疾病为肾小管酸中毒，但肾小管酸中毒多有相关诱因，该患者既往体健，无各种疾病史。再次追问病史，患者诉入院前 1 月为了减低体重，患者自服非正规渠道减肥药物(具体不详)，持续服药 1 月，入院前仍在服药，后出现肢体无力入院，综合分析，考虑患者肾小管酸中毒的原因可能与滥用减肥药物有关，为继发性肾小管酸中毒，予患者行尿液分析示尿 PH 7 ，偏碱性， 24 尿钾 66.38mmol/d ，化验肾上腺皮质功能、肾上腺髓质功能及甲状腺功能均正常，更加支持药物损害导致继发性肾小管酸中毒的诊断。
明确诊断后，给予患者补钾的同时，纠正酸碱平衡紊乱，患者肢体无力、活动不灵逐渐消失，未再出现其它不适 ，复查血钾示3 . 52mmol/l ，二氧化碳结合力18.67mmol/l ，较前明显好转，嘱患者坚持服药，定期复查。
药物性肾小管酸中毒的发病率越来越高，这与目前滥用药物有很大的关系，这需要我们全社会人员共同警惕与预防，防止危害健康事件的发生。(内分泌科病区 孙文强 厉东亚)