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众所周知，前置胎盘伴胎盘植入是产科疾病中最凶险、最严重的疾病之一，临床比较少见，极易出现大出血、 DIC 等并发症，严重时可危及生命。近日，产科三病区以新的手术方式成功救治一例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者。

患者孙**，女， 32 岁，因停经 37 周+3天， B 超检查示中央型前置胎盘来我科就诊。患者既往有两次剖宫产史， B 超示胎盘位于子宫前壁，覆盖全部宫颈内口，此种情况极有可能合并胎盘植入。为进一步明确诊断，我们立即联系了 B 超室卜主任，并陪同患者再次复查 B超。经卜主任认真仔细的检查后诊断为中央型前置胎盘伴胎盘植入，且胎盘植入面积大，约13cm*14cm ，覆盖整个子宫下段，植入深度达子宫浆膜层，即将穿透浆膜层，且未发生植入的部分胎盘面积也大，覆盖大部分子宫前壁。

此种病例属于凶险性前置胎盘伴胎盘植入，临床极少见，传统手术方式一般为取子宫下段切口，胎盘打洞娩出胎儿，但此种术式术中出血凶、多，患者需要切除子宫并大量输血，术后恢复慢，对患者损伤大，花费高。所以如何降低患者的风险，减少术中出血及术后并发症成为一个棘手的问题。为此，科室进行了充分讨论，各抒己见，我们查阅了国内各种先进文献及手术视频，最后决定改变既往手术方式，取子宫体部靠近宫底部横切口娩出胎儿后，行双侧子宫动脉结扎，再切开子宫下段剥离胎盘，视术中情况决定是否切除子宫。将手术方式充分向患者及其丈夫讲明，术前备血，并做好大量输血的准备。于2018 年 9 月 12 日 14 ： 30 在全麻下行剖宫产术。术中探查见胎盘植入面积覆盖整个子宫下段，达浆膜层，表面血管怒张，未侵及膀胱。按原计划取子宫体部靠近宫底部横切口，以臀位娩出一婴儿，子宫切口出血少，因胎盘植入面积大、深，无法保留子宫，且患者不要求保留子宫，直接行子宫切除术，整个手术过程顺利，患者出血约 400ml ，生命体征平稳。术后患者恢复快，第一天即能下床活动，无其他并发症。

下一步我们将继续学习，开展新技术，进一步降低患者的风险及并发症，更好的为广大产妇服务。

(产科三病区 李海英)