桂林市人民医院 - 《桂林市人民医院院报》
不重视糖尿病视网膜病变
后果你可能都“看不见”
2018-08-01
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近日在我院眼科进行治疗的小杰，就是这样一位糖尿病视网膜病变的患者。18岁就发现糖尿病的小杰，虽然被告知要控制饮食、定期查血糖按时治疗，但他从小任性，父母又离异，没人管得了他，饮食起居一直都很随意，整整十年间未认真对待自己的病情。
直到28岁时发现视力下降很快，实在无法开车了才到医院检查，医生发现他只能看到视力表最上面的3一4个大字，已经患有严重的糖尿病视网膜病变。经过积极的干预，此视力也仅仅维持了1年半。本次是因为右眼肿胀明显才到眼科就诊，经医生检查发现其右眼已继发新生血管性青光眼，进行积极降眼压处理后，目前症状已经初步得到控制，下一步将进行抗青光眼手术治疗。
像小杰这样的糖尿病视网膜病变患者并不罕见，中国的流行病学资料显示，糖尿病视网膜病变的患病人群占糖尿病患者总数的24%一37 %， 病程>10年的糖尿病患者患病率甚至可达69%-90%。按我国现有1.1亿糖尿病患者计算，目前就有逾3500万的糖尿病视网膜病变人口。
“糖尿病视网膜病变主要表现为微血管瘤、硬性渗出、出血斑点、 黄斑水肿等，严重时会引起视网膜出血、玻璃体积血及牵拉性视网膜脱落。” 眼科主任张玉明提示，早期发现糖尿病视网膜病变，并针对其自然病程采取干预措施，可显著延缓病情发展，大幅度降低失明风险。
糖尿病视网膜病变患者在控制血糖的同时如何做好眼科的随访呢?张玉明说，不同阶段的患者需要采取不同的预防策略: 1.无视网膜病变的糖尿病患者应每年散瞳检查眼底;2.糖尿病视网膜病变单纯型I期每6一9个月散瞳检查一次;3.1I一I期单纯型每4一6个月散瞳检查一次; 4.增殖型每1一3个月散瞳检查一次:5.出现有临床意义的黄斑水肿时，建议每个月散瞳检查一次。
张玉明说，现在我院眼科每周二上午开设糖尿病眼底病专病门诊，已开展光学相干断层成像、眼底荧光血管造影检查;视网膜激光光凝、玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子药物手术及玻璃体切割手术，在视网膜病变的诊断和治疗方面经验丰富，全力保护广大“糖友”的视网膜，尽心尽力守护“糖友”们的光明。