近日,创伤骨科一区、急诊科、手术室等科室联合上演了一场与时间赛跑的“保肢战役”。一位因骑车跌倒的患者被紧急送入急诊科,左前臂呈现出令人揪心的畸形。急诊科迅速启动绿色通道,完成影像学检查,并即刻联系创伤骨科会诊。创伤骨科一区副主任杨泰国凭借丰富的临床经验,结合病史、体征与影像资料,精准迅速判断出患者遭遇了罕见且严重的“孟氏骨折合并盖氏骨折”。
争分夺秒中,医护团队协助患者完成住院手续,术前检查快速推进。在排除手术禁忌症后,手术团队立即为患者实施手术。从复位骨折断端到修复脱位关节,每一个操作都精准无误。术后,护理团队精心制定康复计划,从伤口护理到功能训练,全程保驾护航。如今患者已顺利康复出院。这场教科书级别的救治,不仅彰显了医疗团队的专业实力,更为此类复杂骨折的治疗提供了成功范本。
孟氏骨折(Monteggia骨折):当尺骨近端 1/3 发生骨折,且肘关节处的桡骨头脱离正常位置时,便构成孟氏骨折。常见于跌倒时手掌撑地的瞬间,强大的冲击力顺着尺骨传导,或是直接暴力撞击尺骨背侧,都可能引发这场“骨骼危机”。
盖氏骨折(Galeazzi骨折):而盖氏骨折则“瞄准”桡骨远端1/3 ,不仅造成骨折,还会连带引发腕关节处的下尺桡关节脱位。手臂旋前位着地时,或是腕部遭受剧烈扭转暴力,都可能触发盖氏骨折的“开关”。
当这两种骨折同时“降临”同一条前臂,堪称灾难性的三重打击:尺骨与桡骨双双断裂,肘关节的桡骨头脱位,腕关节的下尺桡关节也陷入不稳定状态。这种复合型损伤,如同给前臂施加了三重枷锁,严重威胁肢体功能。
出现该种骨折并发症风险极高
1 、神经血管损伤:桡神经(影响手腕手指抬起)和骨间背神经损伤相对常见。
2 、骨筋膜室综合征:前臂严重肿胀导致肌肉神经缺血坏死,需要紧急切开减压。
3 、关节僵硬:肘关节、腕关节都容易僵硬。
4 、慢性疼痛、旋转功能障碍。
(创伤骨科一区 徐辉)