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“大夫，快给我看看吧...左腿疼得像被千万根针扎！”近日，65岁的张某因“腰痛伴左下肢疼痛半个月，加重1天”来我院脊柱外科就诊。入院后，完善腰椎间盘CT与MR检查揭开病痛真相：L3/4椎间盘左后方脱出的髓核，竟“逆流而上”游离至腰3椎体左后方，如同潜伏在神经通道的“定时炸弹”，将左侧侧隐窝挤压得狭窄不堪。结合典型的放射性疼痛症状与严谨查体及辅助检查，诊断为：腰椎间盘突出症(L3/4脱出型)。

患者述，发病后先采取了保守治疗，但治疗半月后病症无明显改善，难以忍受的腰腿痛已经严重影响了日常生活。为解除病痛，张某找到了我院脊柱外科。面对保守治疗失效后患者日益崩溃的焦虑心情和对医院的信任，脊柱外科手术团队决定启用椎间孔镜髓核摘除术，为其解除病痛。不同于常见的腰椎间盘突出，此次髓核组织“逆向”向头侧脱垂，在临床中实属少见病例。髓核异常移位的特性，要求术者在术中必须像侦探般逐帧研读影像，如同在迷宫中搜寻隐藏的线索，不放过任何细碎的髓核组织———尤其对于椎间盘退变严重的高龄患者，脱出的髓核往往碎若砂砾，稍有疏忽便会埋下术后复发的隐患。这场与“隐形敌人”的博弈中，椎间孔镜如同微型探照灯，精准锁定游离髓核。随着最后一块致压组织被取出，手术顺利结束。术后患者即刻感到腰痛、左下肢麻痛消失，术后当天便可下地活动，手术效果非常满意。复查腰椎MR清晰显示：脱出髓核摘除彻底。目前，患者恢复良好，已经康复出院。

这例病例的成功救治，不仅为患者重启正常生活的开关，更彰显了椎间孔镜技术在复杂腰椎疾病治疗中的独特优势与精准魅力，同时推动医院骨科手术朝着更加精准、微创、安全、高效的方向全面发展。

(脊柱外科 翟光明)