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近日，我院呼吸与危重症医学科为一例合并呼吸衰竭的肺泡蛋白沉积症患者实施了 ECMO 支持下“同期双侧序贯全肺灌洗术”，取得良好的治疗效果。患者是一名中年男性，呼吸困难，进行性加重，胸部 CT 提示两肺弥漫性斑片及磨玻璃影改变。外院多次就诊，病因不清。来我院间质性肺病专病门诊就诊，主诊医师陈涛主任医师仔细分析，高度怀疑该病例为罕见病肺泡蛋白沉积症。收入院后，最终确诊为肺泡蛋白沉积症。该病治疗手段极为有限，肺泡腔内积聚大量的表面活性物质衍生的脂蛋白化合物是导致呼吸困难的主要病因，对于有明显呼吸功能障碍的患者，全肺灌洗是首选和有效的治疗方式。呼吸与危重症医学科主任黄建安教授组织科内讨论，陈成主任医师提出在 ECMO 支持下可安全实现同期双肺灌洗，术前需进行周密安排并做好各类预案。该项技术国内开展单位极少，陈涛主任医师经过细致的技术准备，梳理了整个流程，并和 RICU 团队多次讨论，并取得了医务部和麻醉手术科的大力支持，决定开展这项治疗技术。

5 月 13 日，麻醉科毛一群主任医师先期顺利实施了全麻下双腔气管插管及单肺通气术，由呼吸与危重症医学科陈成主任医师、雷伟主任医师、王佳佳副主任医师、苏楠副主任医师、吉祥主管护师、王亚会主管护师组成的 ECMO 团队在40 分钟内顺利建立了 V-V ECMO 体外循环，由陈涛主任医师、王佳佳副主任医师、丁玲主治医师、苏美琴副主任护师组成的团队进行同期双侧序贯全肺灌洗术。手术历时 5 个小时，双肺共灌洗生理盐水 30000ml，乳白色混浊灌洗液最终转为清澈，整个过程未发生呼吸和循环严重不良事件。术后患者在 ECMO 和转运呼吸机的支持下转回我院呼吸与危重症医学科 ICU 病房，次日顺利撤除 ECMO 及气管插管，第三天转入普通病房，术后 1 周复查胸部 CT 较前好转，肺功能及血气氧合改善，患者活动能力较前改善，于 5 月 20 日顺利出院。

本次肺泡蛋白沉积症 ECMO 支持下“同期双侧序贯全肺灌洗术”技术的开展，表明我院间质性肺病诊治能力更上一个台阶，今后也将为苏州及省内外间质性肺疾病患者提供更优质的医疗服务。

（丁玲）