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医疗业务流程闭环管理是指在医疗业务过程中，对每个环节进行全面、连续、有效的控制和管理。很多人认为，闭环就是护士不断“扫码”，甚至认为“扫码”增加了临床工作负担。医院在准备高级别电子病历等级评审时，要求实现临床业务全流程闭环。护理核心业务流程闭环如下图：

移动护理终端(PDA)的应用使护士能在患者床边实时扫码执行医嘱，护士日常操作、医嘱执行、病人动向数据被HIS系统、移动护理系统、检验系统中留痕记录。护理管理者通过查看闭环数据，在护士用药、标本采集、检查、手术、输血、危急值接收等闭环中对数据的完整性、及时性和逻辑性进行督查，从而通过护理过程监管护理质量。

那么，闭环给护理质量带来什么？我们举例说明一下。

 图为临床护士在进行 PDA 扫码闭环管理

一、医嘱执行的规范性

q8h医嘱(每8小时1次用药)执行时间要求间隔8小时，接近医嘱要求的8小时是理想时间间隔，能更好地促进药物按照其血药浓度变化的自然规律发挥效能。

如果没有PDA实时记录，同一药嘱使用时间在同一病区内会有差异。如果用闭环来管理护士操作节点，通过扫码记录各操作节点，在护理质量管理过程中，护理管理者可以在系统统计报表中，直观发现病区护士医嘱执行的规范程度。

二、标本送检的及时性

针对标本送检不及时导致的标本质量问题，采用闭环思维进行管理，护士扫码采集完标本后，标本交接时护工先扫描胸牌，再批量扫描待运送标本条码，系统自动记录交接时间，形成交接记录。减少因标本延迟送检造成的检验结果偏差。

在不合格标本退回统计分析中发现各病区标本不合格率、不合格原因和具体采集者，便于提出针对性措施进行整改。

三、输血的安全性

针对输血安全管理，采用闭环思维进行管理，护士扫码采集核对、执行、巡视和结束时间，系统自动记录，护理管理者可通过闭环查看领血到开始输注时间差、开始输注到第一次巡视时间差、不同成分血开始输注到输注结束时间差，来对输血过程质量进行监督和管理，确保输血安全。

闭环数据可以成为护理质量监管的重要抓手。通过收集和分析闭环数据，可以对护理服务的质量和效率进行全面、客观地评估和监控。闭环数据帮助管理者了解护理服务的过程质量，以及发现潜在问题和风险。通过对数据分析和反馈，可以发现护理服务中存在的问题和不足，及时采取有效改进措施，提高护理质量和患者满意度。

闭环≠扫码，而是指在医疗业务过程中，对每个环节进行全面、连续、有效的监控和管理，形成一个完整的业务闭环。将制度和流程落实到闭环中，明确各个环节的责任和流程标准，确保医疗业务的安全和可靠性。