文章内容

39岁的路先生自2024年5月首次因室速晕厥入院，路先生的心脏已亮起红灯：频发室速，左室射血分数持续低于30%。超声心动图显示全心脏扩大如吹胀的气球，左室壁运动普遍减弱，二尖瓣反流如同漏水的阀门。这颗心脏每次搏动仅能泵出不到1/3的血液，却要承受频发室速、室颤等恶性心律失常的持续冲击。2024年冬季的住院评估堪称系统工程：从超声心动、胸CT到免疫配型，医疗团队建立起三维诊疗模型。心血管外科党支部书记、科主任王凯指出：“患者体重较大，右心室内永久起搏导线的存在、频发的恶性心律失常，都增加了移植手术的复杂性。”经过多学科会诊，团队最终确认其符合心脏移植适应证。2025年1月29日，农历蛇年春节，在焦灼中等待的路先生终于迎来转机。国家器官分配系统传来配型成功的消息，让医疗团队在寒夜里燃起希望。1月30日，路先生办理入院手续；2月1日，经评估供体心脏功能良好，取心团队顺利获取供体并转运至手术室。

2月1日的手术台上，王凯团队在全麻体外循环辅助下顺利实施心脏移植术+永久起搏器取出术。术后第7天，陆先生的氧合指数骤降、中心静脉压飙升敲响警钟。行肺动脉CTA排除栓塞后，心肌活检确诊为急性细胞性排斥反应。此时患者右心衰严重，传统激素冲击治疗收效甚微。医疗团队果断启动"兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）"治疗方案。虽然陆先生经历了罕见的术后急性排斥反应打击，通过药物和仪器辅助支持，右心功能逐步恢复过来。2月25日撤除ECMO，2月28日撤除IABP，3月12日由监护室顺利转回病房。心肺运动试验指导下的阶梯式锻炼，从床旁坐立到走廊步行，运动耐量从2METs逐步恢复至6METs。营养科定制的低钠高蛋白饮食，配合精神科的心理干预，帮助患者重建生活信心。出院时，医院为陆先生办理了心脏移植门诊特殊病医保（俗称心脏移植门特），这大大减轻了术后患者的医疗费用。我院心血管外科/心肺移植科建立了完善的术后随访体系，以减少患者术后并发症发生风险，为移植患者生命安全保驾护航。

与路先生一同康复出院的还有47岁的李女士，她因多年扩张性心肌病导致心力衰竭反复住院治疗却无法缓解，且逐渐出现肝肾功能不全、全身浮肿等症状。在焦急等待了12个月后，终于等到了合适的供体心脏。手术团队克服了捐献者与受体体重相差悬殊（捐献者110kg，受者50kg）、围术期肝肾功能不全等困难，成功完成心脏移植手术。

从路先生心脏移植后再次获得了强健有力的心跳，到王阿姨重获新生的笑容，天津市第一中心医院心血管外科/心肺移植科用实力诠释着“生命至上”的医者初心。作为华北地区首批获得心脏移植资质的医疗中心，心血管外科/心肺移植科凭借200余例心脏移植手术经验、术后5年生存率超过85%的优异成绩，跻身全国心脏移植领域第一梯队。在心脏移植这条救治终末期心衰患者的生命之路上，团队将不断积累经验，优化流程，为更多患者争取生的希望。

（心血管外科）