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某日路遇旧时工友，叙及早年在济南中药厂师傅手把手教我们炮制中药的情景，倏忽间已近50年。彼时我学的第一个中药炮制品就是醋香附。但初识香附则是在知青下乡之时，它是老乡们十分讨厌的“恶性杂草”，繁殖生长迅速，生命力极强，即使拔出来晒上三、五天仍能发芽，对庄稼的影响极大，曾一度位居世界十大恶性杂草之首。跟师学艺后，方知昔日大费周章、斩尽挖绝的杂草，竟是一味良药。也正应了李时珍所言：“安知异时不为要药如香附者乎？”

香附入药首载于《名医别录》，名“莎草根”，“主除胸中热，充皮毛，久服利人，益气，长须眉。”唐代《新修本草》始称“香附子”。《本草纲目》释名曰：“其根相附连续而生，可以合香，故谓之香附子。”也有医家认为：香附“根若附子”“香气颇浓”，故此名之。现代《药典》载：香附性平，味辛、微苦、微甘，归肝、脾、三焦经。功能疏肝解郁，理气宽中，调经止痛；主治肝郁气滞，胸胁胀痛，疝气疼痛，乳房胀痛，脾胃气滞，脘腹痞闷，胀满疼痛，月经不调，经闭痛经。

山东为香附的优质产区，习称“东香附”，山东省卫健委于2021年将其列入“山东省道地药材名录”。另有浙江产“南香附”，也为品优质佳的道地药材。

香附行气止痛，“专治气结之病”。香附是理气要药，

《新修本草》称之“大下气，除胸腹中热。”李东垣言其“升降诸气，治一切气病，痞胀喘哕，噫酸烦闷，虚痛走注。”尤其是宋、金元已降，被广泛用治内伤气滞、痰气郁滞诸病。如《是斋百一选方》宽气汤：香附六两、乌药二两、缩砂仁一两、炒甘草一两一分，细末服一钱，治三焦气滞、脘腹胀痛、大便秘结；《杂病源流犀烛》香甘散：香附、甘草各一两，为末服三钱，主治因怒所致诸痛。如是小方，实为快气止痛简剂。

金元名家朱丹溪创越鞠丸：苍术、香附、抚芎、神曲、栀子各等分，研末水丸服，主治气血火痰湿食“六郁”。方中香附为君，行气解郁以使气血流通而诸郁自解。《重订通俗伤寒论》香砂六君丸：制香附二两、春砂仁一两半合六君子汤，水丸服二三钱，主治中虚气滞、饮食不化、呕恶胀满、胃痛泄泻，也为脾胃名方。

香附开郁快气，为“肝家主药”《医林纂要》云其“补肝，破郁，宣达气血，肝家主药”，善治肝郁气滞、胸胁胀痛、头昏目胀等证。《慎斋遗书》香附散：四制香附、乌药，为细末，酒送下四五分，主治气血凝滞、浑身胀痛、六脉有力；《朱氏集验方》茶调散：香附子、藿香各半两，甘草二钱半，为细末，葱茶调下，主治男女头风攻注、头目昏暗、睛疼；《是斋百一选方》点头散：香附子四两、川芎二两，每服一钱清茶调下，主治偏正头痛等。

香附“能解忧思悲怒惊恐之郁结”，为肝气不舒、抑郁忧怒之常药。《嵩崖尊生》香附汤：香附五钱、川芎二钱、当归三钱、柴胡、青皮各一钱，水煎服，主治怒气胁痛；《证治准绳》血郁汤，以香附倍量于丹皮、降香、红花、桃仁等大队血药中，主治七情郁结、盛怒叫呼、胸胁刺痛者。现代研究基于“化学成分-靶点-代谢通路”网络药理学，获取香附的48个抗抑郁活性成分，揭示了香附抗抑郁的机制。我也屡用香附类方治疗抑郁失眠病证，如《仁术便览》交感丹（香附米一斤、茯神四两），主治“一切名利失意，抑郁烦恼，七情所伤，不思饮食，面黄形瘦，胸膈痞闷诸症”，多有良效。

香附调理气血，尤为“妇科仙药”。古人言香附或称“血中之气药”，或称“气中之血药”，实为气血双调佳品。这一药效特点与妇科病证十分贴切，故李东垣称其“乃气病之总司，女科之主帅”。

主用香附的妇科古方不胜枚举，仅以单方、小方为例。《普济本事方》香附散：香附为末，每服二钱，主治产后腹痛、下血不止；《妇人良方》二香散：香附子一两，藿香叶、甘草各二钱，为细末，每服二钱，主治妊娠胎气不安；《古今医鉴》神仙附益丹：香附米一斤、益母草十二两，和丸服，主治妇人不孕、脉涩滞。也有香附配伍经典方者，如《医垒元戎》香桂六合汤：香附子、桂心各半两，四物汤四两，主治妇人赤白带下；《古今医统》济阴丸：香附米八两、四物汤各一两、人参八钱、肉桂七钱、黄芩一两，蜜丸服，主治妇人血虚挟火、宫燥不孕；《同寿录》香附胶艾丸：醋香附十二两，元胡、胶艾汤各二两，醋糊为丸服，主治“常半产者”。有学者探讨明清时期香附在妇科的应用规律，发现不孕症方剂中香附应用频数排第三位，仅次于当归、茯苓。

现代临床香附广泛应用于妇科经带胎产多种病证，如月经病、经前期紧张症、更年期综合征、慢性盆腔炎、席汉氏综合症、功能性子宫出血、不孕症、乳房小叶增生等。有临床报道：醋香附为主组方治疗1600例妇女郁症，总有效率99.5%；自拟“香附达郁汤”“香附调经助孕汤”等治疗不孕，疗效确切。

香附象性合参，妙用自有法理。早年间我对香附的认识，也主要是基于药性的一般性理解。随着临证经验增长以及“中药法象”的深入研究，进一步深化了本草认知。曾接诊一名“多囊卵巢综合征”育龄女性，婚后三年不孕，月经不规律，常延期三月至半年；体胖慵懒，面色暗褐，须发浓密，颈项部黑棘皮征阳性。多方医治，屡用补肾、活血等不效。我施以自拟“五子疏肝散”（五子衍宗丸合柴胡疏肝散），服药四周月经即至，继服三月经行如常；其后断续用药又三月，喜得孕子，现已顺产二胎。本案收效之奇在于香附。笔者辨证处方中，针对“结节”“皮暗”“多毛”等病症，取象比类重用香附，疗效颇佳。

香附药象特征显著，块茎坚实似结节，表皮深褐多须毛，断面粉白气辛香。因形求理，其法象功效为：入气分兼行血分，理肝气并调脾胃，散郁结又透皮表。

关于香附“散郁结”“透皮表”，近代中医大家冉雪峰先生专有详论。如言：《别录》“所述主治曰充皮毛、长须眉，以形为治”。如是应用先贤早有范例：《千金要方》“面膏”方，重用香附配伍川芎、茯苓、甘松、炼羊髓等，敷面作妆，可“令面光悦，却老去皱”；《百一选方》“香油”方，香附子配伍蔓荆子、零陵香、旱莲子等，生麻油浸涂，主治“头风白屑，头痒发落，头旋妨闷”；《履巉岩本草》用莎草苗一握，煎汤洗浴，治皮肤瘙痒，遍体生风，可“立效”。我曾以现代香木洗剂（香附30g、木贼36g、板兰根30g），加黄芪、甘草，水煎服并外洗，治疗广泛性扁平疣而获良效。

香附形似结节、瘰疬。冉雪峰言其“两头俱尖，形同天雄，冲动力大，气似菖蒲，宜若专攻破矣。”如是法象释用，当为行郁散结之正品。方如《外科精要》独圣散：姜制香附子，每服二钱，主治“疮初作，气滞血凝。”《普济方》神授香附汤：姜制香附，为末，每服一钱半，主治痈肿结硬，聚毒作痛。甚至言其“毒气证亢，便急用。”《外科发挥》香附饼：香附为末，酒和，量疮大小做饼覆患处，热熨之，主治瘰疬流注肿块。

以上古方应用，初时不解其意，及至深读本草后方顿悟：先人由象言法，因形求理，其意古矣，其验效矣。