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山东中医药大学 - 《山东中医药大学报》

从“六不治”原则看扁鹊的行医伦理观

作者:康复医学院  马远  针灸推拿学院  苑晶晶    
2025-03-26     浏览(29)     (1)

文章介绍了扁鹊的“六不治”原则,包括骄横无理、重财轻身、饮食穿着不当、脏腑功能紊乱、身体虚弱无法服药、迷信鬼神等,旨在指导医患沟通与治疗。这些原则的形成基于扁鹊多年的行医经验和医学认知,有助于指导现代医患关系。


在山东省中医药博物馆第七展区的两面墙壁上,悬挂着六块竹简。竹简上记载的正是名医扁鹊的“六不治”原则。

扁鹊出生于春秋战国时期,那时战火纷飞,社会动荡不安,人民苦不堪言。正是这样的年代成就了扁鹊的高超医术,也造就了他独特的行医伦理观。

扁鹊行医不仅仅以“身体”为诊疗主体,还考虑到病人的品德和行为是否符合当时的观念。所以他提出了“六不治”的行医原则:“骄恣不论于理,一不治也;重财轻身,二不治也;衣食不能适,三不治也;阴阳并,脏气不定,四不治也;形赢不能服药,五不治也;信巫不信医,六不治也。”

从古至今,疾病治愈都是医生与患者双向努力的过程。正是意识到这一点,扁鹊提出了他行医的六不治原则。即:即患者傲慢、不讲道理不治;患者更重视财富,而忽视自己的健康不治;患者不注意饮食和穿着,导致身体状况恶化不治;患者体内气血失调,脏腑功能严重衰竭不治;患者身体极度虚弱,无法承受药物的副作用或无法服用药物不治;患者迷信鬼神,不信任医学和医生不治。

其中,“骄恣不论于理,一不治也;重财轻身,二不治也。”这是说骄横跋扈不讲道理的人以及轻身重财的人难以治疗,这两种原则的提出是源于扁鹊对人的道德与身心一体性的认识。中国古代讲究伦理道德,一个人健康与否是与他自身的品德相统一的,正所谓:善有善报,恶有恶报。这是从道德观念中警示傲慢无礼之人身体容易失衡,因为德行与身体健康程度是并立的。如果一个人内心从容,情志稳定,那么身体的阴阳气血就会调和得当。所以想要强健的身体必须树立正确的伦理道德观念。

此外,从“信巫不信医,六不治也”我们可以看出扁鹊的另一重要观念就是:反对迷信,提倡科学求医治病。不相信医生,相信巫术的人不治,这种观念对于古代来说,可以算是新的思想融入。当时有些人信奉巫术,一味沉迷于迷信之中,盲目排外违背医学之道,由此作出错误的决定。迷信的病人对于生病的理解已经扭曲,并走上了一条迷信的道路,所以也在不治的范围。所以如果患者不信医术信巫术,扁鹊拒绝为他看病。

为什么扁鹊的行医理念要限定在这六条原则当中?其实这与扁鹊多年的行医经验有关。在古代,除了皇帝身边的御医,大多数医生来自民间,所以并没有成熟的医德规范体系。“六不治”原则的出现恰为当时的医学确立了新的原则。对于像扁鹊这样的名医来说,自身医术的不断成熟和医学经验的不断积累,促使他制定这些准则。

扁鹊不仅创造了属于自己的行医特色———望闻问切诊疗方式,还坚守了自身的六不治原则。扁鹊之所以能成为中医鼻祖,不仅凭借其高超的医术,也在于其精通医学的前提下,对于社会伦理道德的坚持。

我们要明确的是,“六不治”原则并不是对患者的冷漠拒绝,而是根据病者情况进行具体分析。继承、发展扁鹊的“六不治”原则,认识行医过程中医务工作者治疗患者的局限性,对我们处理现代医患关系有重要指导作用。在与患者进行沟通时,结合“六不治”原则对其进行人文关怀,有助于更好地治疗疾病。