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3《脉书》上、下经的编撰

3.1发现最早的医经

2012年冬，成都市金牛区天回镇发掘了四座汉墓，墓葬的年代在景武之际。其中三号墓出土了近千枚医简，整理后得八种医书。

最初，负责考古发掘的学者发现墓的形制与之前徐州发现的汉墓十分接近，墓中出土的耳杯上发现写有“弓”字，刘翔宇、谢涛考证弓姓起源于鲁国，这与整理者一开始判断这些简书应与《史记·扁鹊仓公列传》中记载的仓公所学和所传之医书相关的想法不谋而合。

后续的整理研究中进一步证明了这一判断，这在出土文献中是十分难得的。三号墓的年代大致在景武之际，仓公是文景时期的人，千里迢迢，是何人、何因缘由齐入蜀？今不能详考。

既然知道这些医简源于仓公淳于意所传，读其书，欲知其人。2015年秋，携诸生赴山东临淄探访仓公遗迹，未果，经泰安朋友指引，旋至泰安，竟意外发现了仓公大墓。此墓属泰安市文物保护项目，得以完好保存。今环绕大墓有三个自然村落，称上淳于、下淳于、中淳于。淳于意一生跟随济北王时间居多，这里应当是他的封地，由此受到村民们的保护。有趣的是，当地的居民竟不知淳于意为何人，世代相传称此大墓为“救女坟”，是因为“缇萦救父”的孝行，至为感人而口口相传之故。

西汉文帝后元三年（前161年），淳于意五十五岁。齐孝王刘将闾入朝，淳于意很荣耀地从之长安，为安陵坂里公乘项处等诊病。今“天回医简”《和剂汤法》中有仓公诊“安阳武都里成开方”“安陵坂里公乘项处”的记载。安阳属汉中郡，安陵属太常郡，在长安周边，由此可见仓公之医名。西汉景帝中元五年（前145年），淳于意七十一岁，司马迁生于龙门。西汉景帝后元元年至三年（前143~前141年），淳于意七十三至七十五岁，殁。

文翁(前187～前110)，汉景帝后期为蜀郡守，兴教育，举贤能，由是蜀地学于京师者比于齐鲁。元始四年（公元4年），平帝诏建祠于石室（即现在的成都文翁石室旧址），以祀文翁。

西汉武帝元封三年（前108年），司马迁继父职为太史令。武帝天汉三年（前98年），太史公司马迁遭李陵之祸下狱，作《扁鹊仓公列传第四十五》，其中说：“扁鹊言医，为方者宗，守数精明，后世循序，弗能易也，而仓公可谓近之矣。”

按《汉书·艺文志》：“昔仲尼没而微言绝，七十子丧而大义乖。故《春秋》分为五，《诗》分为四，《易》有数家之传。战国纵衡，真伪分争，诸子之言，纷然淆乱。至秦患之，乃燔灭文章，以愚黔首。汉兴，改秦之败，大收篇籍，广开献书之路。迄孝武世，书缺简脱，礼坏乐崩，圣上喟然而称曰：朕甚闵焉！于是建藏书之策，置写书之官。下及诸子传说，皆充秘府。至成帝时，以书颇散亡，使谒者陈农求遗书于天下，诏光禄大夫刘向校经传、诸子、诗赋，步兵校尉任宏校兵书，太史令尹咸校数术，侍医李柱国校方技。每一书已，向辄条其篇目，撮其指意，录而奏之。会向卒，哀帝复使向子侍中奉车都尉歆卒父业。歆于是总群书而奏其《七略》，故有《辑略》，有《六艺略》，有《诸子略》，有《诗赋略》，有《兵书略》，有《术数略》，有《方技略》。今删其要，以备篇籍。”

公元9年，王莾称帝，公元23年，刘歆因谋诛王莽，事泄自杀。李柱国为了避难，潜回家乡，隐姓埋名，垂钓于涪水之滨，常为人治病，时人称“涪翁”。涪翁著有《针经》和《诊脉法》，传授给了一个叫程高的学生，程高隐而不仕。程高又传授给了盐亭人郭玉，郭玉成为名医以后，汉和帝召他入宫任太医丞。郭玉高明的医术，就像上古的岐伯一样，至今在四川盐亭一带有祭祀岐伯的风俗。

今绵阳博物馆藏汉涪翁像赞：西汉中微，名贤放逐；有一老父，不知何出；钓隐涪江，针经着录；弟子程高，并传郭玉；矫矫清风，依依乔木；曰汉涪翁，千秋尸祝。

从扁鹊（秦越人）、公乘阳庆、仓公，到天回墓主，再到涪翁李柱国、程高、郭玉；从《脉书》上、下经，到黄帝、扁鹊、白氏之内、外经；再到涪翁、程高、郭玉传《针经》《诊脉法》；之后是《素问》，最后是王叔和编纂的《脉经》，所传者皆为“医经”。

3.2《脉书·上经》

《脉书》是今所见最早的医经，文献可考最早传《脉书》的是公乘阳庆，承前启后并发扬光大的是仓公淳于意。至李柱国分黄帝、扁鹊、白氏三家之经为内、外。内、外之义，是否对应《脉书》的上、下经，尚待详考。这种分类的方法，东汉以后没有延续下来。

《脉书·上经》经整理后得到五十余支简，全部是残断的。西汉以前的各种学问都是官守的，都是后人编纂前人之作，所以，既没有书名，也没有作者的题名。整理者对《脉书·上经》的命名，主要依据有二：一是司马迁《史记·扁鹊仓公列传》的记载，一是《素问·病能论》所说“上经者，言气之通天也；下经者，言病之变化也”。据此，再对照简书的内容而定。

《脉书·上经》见存六处“敝昔曰”，其他简书中未见。大概因为是上古圣人的语录，遂称“上经”的缘故。

《脉书·上经》第一支简文说：“敝昔曰：人有九窍、五藏、十二节，皆朝于气。”这是全书的纲领，也是制作“髹漆经脉人像”的主要思想依据。

每一处“敝昔曰”都是一个段落的起首语，每个段落的主旨都有所侧重。六处“敝昔曰”主旨如下：

“敝昔曰”一：呼吸与脉动的关系。

“敝昔曰”二：心为识病之主。

“敝昔曰”三：色脉之关系。

“敝昔曰”四：察色脉知病之深浅。

“敝昔曰”五：察色脉以决死生。

“敝昔曰”六：相目之阴阳以决死生。

所以称《脉书》，其义本以经脉为疾病分类之生命基础，据此认识疾病、诊断和治疗疾病；所以称《上经》者，因所述色脉通天之理，是重要的理论典籍。

3.3《脉书·下经》

与《上经》相对的是《下经》。《素问·病能论》：“《下经》者，言病之变化也。”如果不是这次的考古发现，《病能论》中的说法仍然不明白。紧接着《上经》言疾病变化的规律，可见是羽翼《上经》的。

令人吃惊的是，《脉书·下经》中的疾病变化竟分为二大类，这是我们一直不知道的事。这样的一种分类，正好应了我多年来一直倡导的“三世医学”问题。（参见《出土医学文献与文物》第二辑）

第一类以病证分类：风（33）、厥（7）、痿（3）、癃（5）、痹（5）、穨、疝（3）、女子病（19）、狐（12）、水（11）、胀（8）、伤中（6）、瘕（21）、寒中、带（2）、偳（3）、马尤（7）、金伤（11）、瘅（28）。

共19种，186证。

第二类以经脉分类：顺序为足太阳脉、中少阳脉、足阳明脉、足太阴脉、足少阴脉、足厥阴脉、手太阳脉、手少阳脉、手阳明脉、臂太阴脉、臂少阴脉、心主之脉。

十二脉疾病后论“相脉之过”。

相脉之过后论间别脉的病证与灸法，依次为：间别太阴脉、间别少阴脉、间别齿脉、间别臂阳脉、间别臂阴脉、间别肉理脉、间别赞、间别迎脉、间别足太阴、足太阳络、足阳明脉支者。

医学首先关注的是疾病，进而关注疾病分类、诊断和治疗，反过来推求生命现象。看一下后出的《黄帝内经》就清楚了。

什么是“病之变化”？简文中说：“凡风之始产也，皆有大分，至其变化，则无常方矣。凡病久则变化，化则通，通则难辨也。”怎么才能掌握其变化呢？《史记·扁鹊仓公列传》中说：“病名多相类，不可知，故古圣人为之《脉法》。故乃别百病以异之。有数者能异之，无数者同之。”《脉法》即《脉书》，学习了《脉法》，就可以成为一个“有数”的医生。

按“三世医学”的划分来看，《脉书·下经》包含了汤液医学和经脉医学的疾病系统，导引医学的疾病系统尚待梳理。既然称为“医学”，应当是理论与实践兼备的。《脉书·上经》是经脉医学的理论基础，汤液医学的理论基础尚未明晰，导引医学的理论基础可见《素问》的前十几篇中。