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（接上期）

经PSCS6软件行全脊柱、下肢全长融合拼接技术

脊柱侧弯矫形术及关节置换术作为治疗脊柱侧弯及关节病的重要手段，目前已经较为成熟，应用范围日益扩大。而脊柱及下肢全长X线摄影技术是脊柱侧弯矫形及下肢关节置换术前、术后检查的首选方法。

在骨科开展的全脊柱畸形矫治工作中，虽然CT、MRI也能获取全脊柱影像，但不能进行立位检查，无法观察脊柱在重力情况下的功能状态图像，我院已成熟掌握并运用颈椎、胸椎、腰椎分段摄影后期行软件拼接脊柱全长成像技术。这项技术的广泛运用对脊柱侧弯等疾病的诊断提供更有价值的影像学及解剖学信息，以便分析病情、制定手术方案和评估术后疗效，为患者保守或手术治疗提供重要参考。

双下肢全长负重位X线片即是患者在站立状态下拍摄的包括髋关节、股骨全长、膝关节、胫腓骨全长及踝关节的双下肢正位X线片，可判断是否骨性改变，同时双下肢全长负重位X线片可以弥补卧位X线片的缺陷，直观展示因膝关节软骨磨损和软组织不平衡所造成的畸形及力线异常，反映患者真实的下肢力线，指导医生制定合理矫形方案。

下肢全长影像，实现了在一张照片上获得了完整的全景图像显示，并可进行相关长度测量、角度测量，评估疾病的严重性和治疗效果，协助骨科手术治疗计划，测量和计算下肢的胜利和病理角度，为决定膝关节置换手术方案提供必要的依据。

(完成人 医学影像科 赵金 李晓东 等)

超声引导下鼻肠管置入技术

肠内营养支持治疗作为临床治疗的重要组成之一，具有不可替代的作用。超声引导下留置鼻肠管技术是一种廉价、有效和适宜广泛推广的置管方法，近年来，随着超声技术的不断应用和发展，我科从2024年起逐步开展床旁超声引导鼻肠管置入术，在鼻肠管置管过程中使用超声引导可以显著提高置管成功率及减少并发症的发生，缩短置管时间，帮助患者及早启动肠内营养治疗。

应用重症超声筛查双轨征直接判断鼻肠管管位置：

①将超声凸阵探头置于患者剑突下，纵切胃窦，幽门管内出现双轨征时提示鼻肠管通过幽门。

②可通过超声检查在胆囊后下方、胰头上方、胆总管、门静脉及下腔静脉的前方定位十二指肠球部。

③通过超声检查在腹主动脉、下腔静脉、肠系膜上动脉、肠系膜上静脉定位十二指肠水平部。若出现双轨征，提示营养管已通过十二指肠水平段。

(完成人 重症医学科 宓思婕 陈娟 等)

改良版塞丁格技术在新生儿PICC置管术中的应用

新生儿PICC技术目前已广泛用于临床。我科自2017年起开展新生儿PICC置管，积累了丰富的临床经验和理论知识。然而，新生儿血管细小且不易显现，传统的20G穿刺针因其较粗的针头，难以实现成功穿刺，导致输液困难和导管浪费。为解决这一问题，我科于2023年7月派出护理骨干参加中华护理学会组织的新生儿专科护士培训，学习了改良版塞丁格技术。改良版塞丁格技术采用24G贝朗留置针进行穿刺，待穿刺成功后，再打开PICC导管包，通过贝朗针的外套将导管送入适当位置。24G贝朗留置针外套管的直径与1.9FrPICC导管外鞘直径相仿，可替代导入鞘导入PICC管。贝朗留置针操作窗有放大功能，显著提高了穿刺成功率。其细小针芯且符合临床静脉穿刺手法，降低了对血管内径的要求，避免对娇嫩皮肤及组织造成的损伤，该技术显著提高了一次性穿刺和置管的成功率，值得在临床中推广应用。

自开展改良版塞丁格技术以来，PICC置管成功率明显提高，避免了导管包的浪费，极大减轻了患儿的痛苦，为抢救危重新生儿及极低/超低早产儿开放了持续、有效的静脉通路。截至目前，该技术的应用未引发任何并发症，完成效果良好。

(完成人 新生儿科 刁杏娜 时成芳 等)

粗盐包/中药热奄包在骨科患者中的应用

粗盐包/中药热奄包的应用原理均来自于《基础护理学》第七版、第十章冷、热疗法。冷热疗法是临床常用的物理治疗方法，日常生活中人民已广泛应用且接受程度较高。热疗法是利用高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的扩张，从而改变机体各系统体液循环和代谢活动，达到治疗的目的。

该技术在骨科患者中的使用范围：骨折48h后、软组织损伤48h后、骨折手术72h后、药物外渗48h后、尿潴留、腹胀、腹痛、胃痛、呕吐、便秘等。热敷所用介质不同，作用不同。当用水、粗盐等单纯用热时，其作用：促进炎症的消散和局限；减轻疼痛；减轻深部组织充血；保暖与舒适。当传递热的介质是中药时有上述作用的同时，能增强减轻肿胀、疼痛的作用；还有治疗尿潴留、腹胀、腹痛、胃痛、呕吐、便秘等的作用。该项技术在骨科开展的意义：加速骨折患者的康复，增加患者舒适度，缩短平均住院日，提高患者满意度。

(完成人 创伤骨科二区 尹绪玲 段瑞行 等)

生物刺激反馈治疗在儿童康复中的应用

生物刺激反馈治疗通过采集患者的肌肉电信号或肌肉收缩的压力信号，对肌肉状态进行评估；根据评估结果输出电刺激，从而进行治疗或者提供圆形训练模板或多媒体训练模板引导患者做肌肉收缩和放松运动，从而达到肌肉康复的目的。

生物刺激反馈治疗，起到疏通经络、促进血液循环，提高神经肌肉组织的兴奋性以及神经传导功能，有助于改善脑瘫儿童躯体感觉功能，显著改善不随意运动型脑瘫患儿平衡功能及步行能力，有助于改善大脑发育迟缓、智力低下、？行动不平衡、肌张力高引起的运动障碍等。

生物反馈治疗在多个领域具有广泛的作用，例如在心理健康领域，可以帮助患有焦虑症、抑郁症等心理障碍的患儿改善情绪和自我调节能力；在神经肌肉系统领域，可以帮助患有头痛、偏头痛、失眠等问题的患儿改善神经肌肉功能；在运动训练领域，可以帮助患儿提高运动表现和竞技状态。生物刺激反馈治疗还有助于认知训练以提高学习和注意力，以及调节体重、降低血压和心脏病等方面也有应用。

(完成人 儿童康复科 牛焕彬 公艺文)

上呼吸道病原体核酸六项检测

上呼吸道病原体核酸六项包含甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人鼻病毒和肺炎支原体的核酸。本项目采用荧光定量PCR检测技术，针对待检测病原体核酸保守区设计特异性引物、特异荧光探针，配以PCR反应液等组分，在荧光定量PCR仪上，应用多重实时荧光定量PCR检测技术，通过荧光信号的变化实现对样本中的呼吸道病原体核酸的快速检测。相较于传统的免疫学，六项呼吸道病原体核酸检测的技术优势首先符合核酸检测的优势灵敏度、特异性高，窗口期短，IDSA推荐其是病毒学检测的金标准，且与CDC共同推荐流感的核酸检测而非抗原检测。

呼吸道感染全人群普遍易感，上呼吸道病原体核酸六项对呼吸道感染的早期诊断、明确病因和临床指导用药有着至关重要的作用，尤其是对危重症及免疫功能低下或抑制的患者，获益更多。及时检测六项呼吸道病原体核酸联合检测，对于减少流感样病例及发热患者的留观时间，提高诊疗效率都有非常大的价值，同时还减轻病人诊疗负担。

(完成人 检验科 刘宗英 王涛等)

负压治疗NPWT在创面治疗中的应用

门诊负压治疗四大优势

1.当日治疗，当天回家

清创、负压装置安装一站式完成，治疗后可立即返家，定期复诊调整方案。

2.个性化选择更灵活

(1)NPWT智能负压：精准调控压力，适合渗液较多、需持续治疗的复杂创面。

(2)简易负压(VSD)：材料简单，价格低廉，适合浅表伤口。

3.疼痛少、护理易

封闭式敷料减少换药频率(通常5-7天/次)，疼痛感显著低于传统换药！

4.全程跟踪管理

国际伤口治疗师团队定期评估愈合进度，提供互联网下单治疗师上门提供换药护理及居家指导，治疗安全有保障。

哪些患者适合门诊负压治疗？

糖尿病足溃疡(轻-中度)

压疮(II-III期)

术后切口愈合不良

创伤性溃疡/静脉溃疡

小面积烧伤创面

※严重感染或全身情况不稳定者需住院治疗

门诊治疗流程

1.初诊评估：创面检查+全身状况分析

2.制定方案：选择NPWT或简易负压

3.门诊治疗：清创+装置安装(约30分钟)

4.居家维护：按医嘱护理+定期复诊

(完成人 伤口造口门诊 张忠正 宓思婕 等)