临床研究提示卵圆孔未闭(PFO)可能与某些疾病相关,如不明原因缺血性卒中、先兆性偏头痛等。对于诊断为 PFO 并经过详细评估后未发现其他病因的缺血性卒中患者,经导管 PFO 封堵术可降低卒中复发风险。PFO 相关症状主要由其介导的 PE 引起。除脑梗死外,心肌梗死最为常见。其他脏器梗死包括 PFO 相关肾动脉栓塞、视网膜动脉栓塞。远端肢体动脉栓塞,包括头臂动脉、手臂和手指动脉栓塞。不明原因晕厥、癫痫、神经性听力丧失、一过性黑矇和精神异常也有可能与 PFO 介导的 PE 相关,微量血栓经由 PFO 进入动脉,造成短暂性脑缺血发作所致。经皮导管 PFO 封堵术能有效降低 PE 的风险。
目前 PFO 封堵术绝大多数医院均采用DSA(X 线)引导下进行。随着对医源性损伤的不断重视,无放射线引导经皮介入治疗成为发展热点,我院使用超声替代放射线进行心脏病介入治疗技术,能够更加准确的判断封堵术与房间隔的关系,从而大大提高一次性手术成功率,可实现“不开胸、无放射线”治疗,降低手术并发症,术后患者住院时间短(一般 3-5 天),能做到保护患者、减少创伤、节约费用。
(完成人 超声科 周苏东等;心血管内科一病区 张开颜等;全科医学科 神岳明等)