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来自尼泊尔的白血病患者LIBO（化名），是我院血液科搬迁至水西院区后成功救治的第十位外籍患者。患者接受了CAR-细胞T治疗后，获得了新的生机。

LIBO所患的T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病，在恶性血液病里是治疗难度十分大的病种，雪上加霜的是，他的病还属于难治复发性。在当地经历了各种治疗都宣告无效，正处于山穷水尽之时，得知我院血液科赵明峰主任精通血液疾病治疗，遂不远万里从家乡来到我院求医。赵明峰，天津市第一中心医院血液科科副主任（主持工作）、血液科一病区主任，对血液肿瘤的系统诊治、CAR-T细胞治疗血液肿瘤等方面具有丰富的经验和独到的见解。

经了解，LIBO在确诊T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病的1年9个月时间里，经历了漫长而艰难的治疗过程，但不是效果不佳就是短暂缓解后复发。3个月前，再次复查PET-CT发现前纵隔有一大小为4.6*7.3*8.8cm的肿物，噩耗再次传来，肿瘤又复发了，这无疑是对LI-BO及其家属最沉重的打击。

复发，往往意味着治疗的挑战性再度升级，病情更加难以控制。赵明峰主任对LIBO的病情进行深入细致的分析和评估后，决定将其收入院，利用CAR-T细胞治疗，和患者一起搏一搏。

天津市第一中心医院血液科是天津市医学重点建设学科，在赵明峰主任的带领下，致力于CAR-T细胞治疗技术以及造血干细胞移植领域的研究，是国内少数能完全自主开展CAR-T细胞免疫治疗的诊疗中心之一，在CAR-T治疗管理中有丰富的临床经验。

由于LIBO所患疾病为T细胞肿瘤，自身T细胞不适合用于制备CAR-T细胞，因此赵明峰主任带领治疗团队为患者制定了供者CD7-CAR-T细胞的治疗方案，即选择了LIBO的叔叔为其提供T细胞用于制备CAR-T细胞。

又由于白血病细胞可能到处“逃窜”，因此治疗团队为LIBO完善了腰椎穿刺，结果显示患者不仅有纵隔肿瘤包块的问题，还存在中枢的白血病浸润，这在CAR-T细胞治疗中也是非常危险的。

为避免此类并发症的发生，治疗团队为LIBO进行了腰穿+鞘注化疗药物，降低了中枢白血病的负荷。此外，LIBO的纵隔肿物较大，为保证疗效，决定采用最新的治疗方法——CAR-T细胞结合局部放疗。在CAR-T细胞治疗前，联合我院肿瘤放射治疗科刘清峰副主任医师治疗团队，为患者进行了局部放疗以降低纵隔肿瘤的负荷。

治疗团队首先对LIBO进行了淋巴细胞清除的预处理化疗，在降低肿瘤负荷的同时，保证回输CAR-T细胞后不会被患者的自身免疫排斥从而影响疗效。5天后，回输了供者CD7-CAR-T细胞。因为经过了前期充分的准备和桥接治疗，LIBO体内的CAR-T扩增较为良好，输注CAR-T细胞后相关CRS等并发症均较轻微。

除本病之外，LIBO入院时还伴有严重的咽痛、咳嗽，检测感染指标明显升高，这给整个治疗增加了极大的难度。治疗团队及时为患者完善胸CT、气管镜等相关检查后，终于找到了病因，LIBO的肺部同时感染了腺病毒、偏肺病毒以及肺孢子菌，这些严重的感染对患者生命造成了极大的威胁。治疗团队立即调整并加强了针对性的抗感染治疗。幸运的是，经过积极治疗后，LIBO的体温恢复了正常，再次检查显示肺部感染明显好转。

LIBO接受CAR-T细胞治疗1个月后，到了评估疗效的时候，复查胸部CT显示病情明显好转：双肺病变基本消失，对比之前将近8cm的肿瘤大包块，患者的纵隔肿物明显缩小！CAR-T细胞治疗取得了非常显著的成效，LIBO的白血病也获得了缓解。“相信你，我就来了！”LIBO好转出院时，紧紧握着赵明峰的手用并不流利的英语说，“经过这次治疗，我深刻地感受到，赵主任团队不仅医术高超，对待患者也非常耐心和细心，不枉我漂洋过海来找你”。

对于这种复发难治性的T细胞肿瘤，后续须进行造血干细胞的移植，才能将CAR-T细胞治疗争取来的宝贵的缓解效果延续下去。LIBO和他的家人在经过此次治疗后，充分体会到了赵明峰主任团队的专业素养与实力，对战胜疾病充满了信心，期待合适的移植时机能够尽快到来，在我院完成后续的治疗。

至今，天津市第一中心医院血液科已为众多的外国血液病患者完成了包括CD19、CD7、CLL-1等多种靶点的CAR-T细胞治疗和/或造血干细胞移植，疾病包括白血病、淋巴瘤及骨髓瘤，绝大部分获得了很好的疗效。治疗过的外国患者大部分来自尼泊尔，其余则来自孟加拉国、印度、蒙古、阿联酋、利比亚、美国等国，真正让我们的临床技术走向了世界，造福世界，为国内外患者带来疾病治愈的希望。  （血液科一病区）