如今，越来越多的人认识到运动的必要性，休息日在健身房挥汗如雨，晚餐后在马路边畅快夜跑，看着运动APP上达成的各种成就，心满意足的截图回家，殊不知危险也可能在悄然发生。横纹肌溶解综合征，这个听起来颇为专业的医学术语，其实是一种与运动息息相关的疾病。
31岁的摩洛哥小伙小萨是一位健身爱好者，一直对自己的身材有着较高的要求，因此平时每天运动量都很大。
日前，他飞来中国旅游和购物，在回国前，候机的时候，突然出现了剧烈的恶心呕吐，并伴有全身乏力、高热、腹泻，甚至一度出现昏迷症状，机场120赶紧将他送到我院急诊科抢救。
到达医院后，经过一系列检查，提示小萨的肌红蛋白、肌酸激酶均大于实验室能测出的最大值，肝肾功能严重受损，还出现了酸中毒、低血糖、凝血功能严重紊乱的情况。结合小萨的病史，考虑可能出现了横纹肌溶解综合征，立即被送入重症监护室治疗。病程中，小萨的肝肾功能持续恶化，还出现了无尿的情况。经过补液、血液净化、护肝、护胃、抗氧化和碱化尿液等一系列治疗后，小萨的病情逐渐好转，顺利度过危险期，并转回摩洛哥当地医院继续后续治疗。在回国之前，小萨还主动要求和悉心照护他10来天的医护人员和护工阿姨一起合影。因为他不会说中文和英语，便委托他摩洛哥的朋友小马在朋友圈发文感谢。
让这个非洲小伙在综合ICU呆了好几天导致他肝、肾功能等急剧恶化的横纹肌溶解综合征到底是什么呢？
横纹肌溶解综合征（Rhabdo?myolysisSyndrome），也就是俗称的肌肉溶解。简单来讲，就是我们身体内的横纹肌（主要是骨骼肌）发生了损伤，使得肌细胞破裂，导致细胞内的各种物质，大量泄漏到细胞外液以及血液循环之中，进而引发了一系列连锁反应，导致身体出现各种不适症状，严重时可危及生命。
拆开来看，首先是横纹肌，因在显微镜下观察呈现明暗相间的横纹而得名。根据所在位置和结构的不同，又分为骨骼肌和心肌两种。横纹肌溶解综合征通常发生在与我们的肢体运动相关的骨骼肌上。心肌出现类似横纹肌溶解的情况比较少见，一般是在极为严重的心肌损伤基础上发生，临床上通常不将其归为典型的横纹肌溶解综合征范畴。
骨骼肌广泛分布于人体的骨骼表面，例如我们熟知的肱二头肌、胸大肌、背阔肌等都是典型的骨骼肌。骨骼肌除了受神经支配外，还受我们的意识控制，完成我们想要做的随意运动，所以也叫做随意肌。比如行走、跑步、举起重物等动作都需要骨骼肌来实现。而且骨骼肌收缩迅速、有力，但容易疲劳，经过休息后可恢复功能继续工作。
什么原因会导致横纹肌溶解综合征呢？
●运动因素。过度运动是常见的“导火索”。例如没有经过正确热身，就进行剧烈的运动；或者长时间进行大量的深蹲、俯卧撑等力量训练，而且不注意休息和水分补充，肌肉在长时间的高强度“工作”下，就容易引发横纹肌溶解综合征。
●挤压与创伤。严重的挤压伤也是重要病因之一。比如在地震、房屋倒塌等灾害事故中，身体被重物长时间挤压；或者在激烈的运动碰撞、车祸等意外中，肢体遭受严重的挤压或创伤，都可能使横纹肌受损，从而诱发该病。另外，当醉酒后倒头就睡，长时间不正常的肌肉受压，也要警惕横纹肌损伤。
●药物“陷阱”。某些药物也可能暗藏风险。比如部分抗生素、抗精神病药物、他汀类药物等也与该病有一定关联。
●毒物侵袭。蛇毒、蜂毒等毒物一旦进入人体，就可能像“破坏分子”一样，对横纹肌发起攻击，导致横纹肌溶解综合征的发生。
●感染因素、代谢失调等。严重的病毒、细菌感染也不容忽视。当身体遭受感染时，免疫系统与病原体展开“战斗”，在这个过程中，横纹肌可能会受到波及，进而引发横纹肌溶解综合征。而像电解质不平衡、甲状腺功能低下、甲状腺功能低下等也可以引起横纹肌溶解。
横纹肌溶解综合征有哪些症状表现？
●肌肉症状：患病后，肌肉往往会发出“抗议”。通常会感到肌肉疼痛，这种疼痛可能是局部的，也可能是全身性的，而且常常伴有肌肉无力感。
●尿液变化：肾脏也会成为横纹肌溶解综合征的“受害者”之一。大量泄漏到血液中的肌红蛋白需要通过肾脏排出体外，这就可能导致尿液颜色发生显著变化，从正常的淡黄色变为浓茶色甚至酱油色。同时，还可能出现少尿或无尿的情况。
●全身症状：除了肌肉和肾脏的症状外，患者还可能出现发热、全身乏力、心跳加快、恶心、呕吐、腹痛等全身症状。例如，钾离子大量泄漏到血液中，可能会导致心律失常等心脏问题。
横纹肌溶解综合征该如何治疗？
横纹肌溶解综合征的治疗主要包括补液治疗、碱化尿液等治疗。当病情比较严重时，及时的血液净化可以帮助身体排泄出毒素和代谢废物，维持电解质平衡。
（急诊与重症医学科 陈昊妤）