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近日，我院骨科连续应用微创经皮空心螺钉治疗了三位不同部位骨折的患者，其中两例是在特制撑开装置牵引下闭合复位骨折端后采用经皮空心螺钉固定，另一例采用术中O-arm联合导航系统引导下植入经皮空心螺钉固定骨折端。经皮空心螺钉固定遵循了加速康复外科理念，手术切口小、创伤小、出血少，围术期镇痛药物用量小，大大缩短了住院时间，患者对手术疗效十分满意。

患者李先生，因高处摔伤至右足疼痛活动受限3小时入院，诊断为：右跟骨粉碎性骨折，Sander分型为Ⅲ型。传统的手术方式是采用外侧“L”型切口，需要大范围剥离足部皮瓣，完整暴露跟骨骨折端后，利用钢板螺钉固定+人工骨植骨，这样的手术方式创伤大、恢复时间长，且患者容易出现跟骨外侧皮瓣坏死、感染等切口相关并发症。骨科谭芳主治医师在仔细阅片和查体后，耐心地告知李某和家属，可采取闭合复位微创经皮螺钉固定，手术创伤小、恢复快。李某和家属接受了谭芳的建议。

在骨科王健主任和胥成平副主任医师的现场指导下，由谭芳完成手术，在C型臂机透视下，采用跟骨撑开装置辅助复位，结合克氏针撬拨复位并临时固定，复位满意后依次置入导针、空心螺钉固定，术中出血约20ml，仅需4处长约5mm的切口，术后复查X线显示：跟骨骨折复位满意，螺钉长度和位置佳，麻醉消退后，李某就可在不负重情况下进行足踝部功能锻炼。

跟李先生一样，阴先生也是因摔到，伤到了左足踝部，疼痛活动受限4小时入院，被诊断为：左距骨颈骨折伴跟距关节脱位，传统的开放手术对于距骨的副损伤较大，术后容易出现距骨坏死。阴某入院后，经过团队讨论后决定尽早进行闭合复位经皮空心螺钉固定。手术由于涛和谭芳两位主治医师共同完成，在腰硬联合麻醉下进行，术中使用跟骨撑开装置持续撑开，复位距下关节，克氏针撬拨复位距骨，透视复位满意后使用克氏针临时固定，置入导针，拧入两枚空心螺钉固定，手术顺利，术中出血仅10mL，手术切口小，术后阴某疼痛明显好转，第二天就可开始在不负重情况下进行关节功能锻炼。

脚部骨折可以使用微创经皮空心螺钉，那骨盆受伤可以使用吗？桂阿婆因摔倒伤至右髋部疼痛活动受限1天来我院就诊，急诊骨科CT检查示右侧耻骨上下支骨折，传统保守治疗方式需要桂某卧床休息6-8周，而桂某及家属接受不了长时间卧床的治疗方式，但开放手术治疗创伤又较大。谭芳向王健汇报后，经过团队的讨论决定采用术中导航引导下经皮空心螺钉逆行固定耻骨支骨折端，术后可早期下床活动，避免了长期卧床导致的并发症。

在完善相关术前常规检查后，手术由王健和谭芳共同完成。术后第二天，桂某就开始下床活动，桂某表示体验感良好，无不适感。

近年来，随着骨科微创技术的不断发展和设备完善，四肢和骨盆骨折的微创治疗有了显著的进步。特别是在O型臂影像和导航技术的辅助下，微创经皮螺钉具有广泛的使用，在不影响临床疗效的前提下，手术切口越来越小、恢复时间越来越短、患者的围术期疼痛感也越来越轻。未来，我院骨科将不断加强理论学习，引进高新技术，为周边更多患者提供更适宜的微创治疗技术服务。

（骨科  谭芳）