近日,上海交通大学医学院附属第九人民医院消化内科王东主任医师带领团队在超声内镜引导下经直肠穿刺术成功引流盆腔脓液。
患者陈某,男性,51岁,因“胆囊结石伴坏疽性胆囊炎,肝脓肿”,术后一周,陈某病情急转直下,出现腹胀、高热,CT 提示盆腔大量脓肿形成。经多学科专家会诊讨论后,决定由消化内科王东主任团队行内镜下穿刺引流术。该患者在超声内镜探查下,发现直肠壁外一巨大不均质无回声囊性病变，大小约84mm x 82mm。王东团队以19G穿刺针抽取囊液送检,置入猪尾引流管,建立了脓肿和直肠的通道。随后,患者症状逐渐缓解,体温显苦下降。
王东主任医师介绍，盆腔脓肿位置深，周围组织脏器较多，药物治疗周期长且效果不佳,脓肿破裂甚至威胁患者生命,外科手术引流创伤大。CT马导下腹前路穿刺进针有难度臀后部进针穿刺路径长、穿刺后会限制患者体位,影响日常活动。直肠前方的四陷是岔腔位置较低处(直肠膀胱四陷或直肠子宫四陷),腹腔积液、积脓、积血时,常因重力作用在此积聚,故可从直肠前壁进行切开或穿刺引流。在超声内镜的多普勒指引下能够避开血管,留置导丝,放置引流管。因而,是一种安全有效,创伤小的解决临床问题的方法。
(黄欣)