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（急诊科 心内四科）日前，唐山市工人医院胸痛中心团队中的急诊科、心内四科、导管室医护团队和死神展开赛跑，在急诊抢救室连续电除颤17次稳定心律后，迅速将患者转移到导管室，又经过惊心动魄的3次电除颤后，在总计20次电除颤的支持下开通犯罪血管，终于将这位年仅34岁的心梗患者从“鬼门关”拉了回来。

事情追溯到2024年8月29日夜间……。18点多，34岁的男性患者小刘突感心前区压榨性疼痛、胸闷、恶心、气短、大汗淋漓。救护车到达现场后，120医师现场进行心电图检查，21:08首份心电图提示急性下壁心肌梗死。

21:36，患者到达工人医院急诊科。我院胸痛中心接诊后立即开通绿色通道，所有的抢救措施紧张却有条不紊的进行着：急诊科分诊护士立即通过胸痛中心微信群传输病人信息、心电图，实施紧急处理；接诊医护人员迅速给予吸氧、心电监护、建立静脉液路、急查心电图等紧急处理，再查心电图示急性下壁心肌梗死。

此刻的抢救，是一场与死神抢时间的赛跑。假如持续缺血的心肌得不到再灌注，闭塞的血管得不到再疏通，那患者最后的结果将不堪设想。

值班医师当机立断，与患者进行了迅速沟通，将病情的危急和下一步治疗方案告知，很快取得了患者和家属的知情同意，准备将患者以最快的速度护送入导管室接受心血管介入治疗。与此同时，心内科和导管室已经接到通知迅速做好行急诊造影手术的准备。

然而此刻，在等待急诊造影手术的过程中，病人还来不及离开急诊科抢救室就突发心室颤动，意识丧失、面色青紫、口吐白沫……室颤是非常严重的一种室性的心律失常，可以说患者发生室颤，等于一只脚已经踏入了鬼门关，濒临死亡边缘。

“立刻除颤！”没有丝毫地犹豫！一分一秒的时间也不浪费，急诊科护士首先给予心肺复苏，接下来的电击除颤很快让病人恢复了窦性节律。但紧接着，更可怕的情况发生了——电风暴来袭——短短0.5小时，患者反反复复发生室颤共达16次。每次发作均伴随意识丧失，全身抽搐。

立即行“冠脉介入治疗”开通闭塞血管，将是挽救患者生命的最优方案，但患者反复室颤、血流动力学几近崩溃，根本不给医生任何手术时机。从急诊抢救室到急诊介入导管室，路程上仅仅100米左右，时间上1分钟左右，但是患者室颤发作如此频繁，极有可能在前往介入导管室的路上，再次发生室颤！而每一次的室颤的发生，都可能是永久的心脏骤停、生命的停止。这就是与时间的赛跑，这就是与死神的战斗……患者几乎没有稳定的状态，没办法，既然没有稳定状态，那就在相对稳定的非室颤间期转运！急诊科医护人员和手术医生趁患者短暂的相对平稳期，火速向导管室转运病人，就在推送患者出急诊抢救室的大门一刻，患者再次室颤了……第17次没有选择，再次除颤，万幸，除颤再次成功！

多次电击除颤、高质量的心肺复苏，让患者一次又一次被医生们从死亡线上拉了回来。患者室颤终于转律成功，生命体征逐渐平稳，意识也恢复清醒。此刻，心内四科值班医生也赶到了急诊科参与抢救，并陪同急诊医务人员亲自推车一路狂奔把患者转运到导管室。

终于到了导管室，就在将患者抬到手术床上的过程中，第18次室颤发生了，“除颤、除颤、除颤，退后”，200焦耳能量的除颤后，患者再次恢复意识。术区消毒、铺无菌巾单，刚要穿刺，第19次室颤出现……再次除颤成功，马不停蹄完成穿刺，成功的建立了手术通道，距离开通闭塞血管仅仅一步之遥了。送造影导管到达主动脉根部，就可以完成造影了……第20次室颤又骤然来临。

“除颤、除颤”，34岁的患者虽然经历了这么多次的室颤，但是求生的信心非常强大，苏醒后他第一句就说：“大夫，我能挺住，我爱我老婆，我的小儿子都三个月大了，我要陪他长大”。在场的医护人员无不动容。

“放心，我们能把你救回来！”患者莫大的信任是医务人员成功不竭的动力！

22：20，嘴上说着，手不能停，穆怀彬带领值班医生和导管室医护人员沉着应战，在患者循环极不稳定的状态下，依然成功完成桡动脉穿刺，3分钟完成冠脉造影：患者右冠脉非常粗大，血管直径达到4.0mm（一般人右冠脉血管直径3mm左右），冠脉造影检查发现患者右冠脉近段100%闭塞。

22:35，毫无迟疑，立即交换右冠脉指引导管，并迅速送入指引导丝通过闭塞病变，送入扩张球囊到达闭塞部位进行球囊扩张，推注造影剂透视，患者血管畅通了！血流恢复了！生命热血滚滚向前，病人的生命线打通了！这个时候，大家悬着的心才终于放下来。而血流恢复后，患者生命体征也随之平稳了，再没有发生室颤。接下来就是进行血栓抽吸后，经指引导丝植入一枚支架后放置一枚球囊扩张，手术成功患者安返病房。

此时，是23点18分！至此，意味着接近1小时的紧张手术过程中，心内四科介入团队配合默契，沉着应对突发情况，成功抢救回了患者生命！

由于处置及时，术后，患者各项体征平稳，经一段时间的精心治疗，小刘便出院回家休养。出院那天，小刘一家人感激之情无以言表，他说：“我平时身体还很好的，那天的胸痛很突然，之前也没什么症状。在转运路上，有一位医护人员在我耳边一直不断鼓励我，你特别棒，别睡觉，继续配合医生，加油！真的非常感谢医务人员给了我第二次生命。”

事后，谈起这个难忘的抢救病例，穆怀彬主任深情的说：“真的很感动生命的顽强。患者的小儿子是二胎，能成功救治他，体现了咱们工人医院的一切以患者为中心的救死扶伤理念，和整个医院强大的技术实力与责任心。正是患者与家属的信任和期盼，咱们才能还给妻子一个鲜活的老公、还孩子们一个不可代替的爸爸、让家里的那根顶梁柱再次遮风挡雨、让一个渺小的家庭再次欢声笑语。”