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家住郴州的小红（化名），5岁，于8月2日在爸妈的陪同下在海边沙滩玩水，不小心被海浪中打过来的一条小死鱼的鱼鳍刺伤了右足背。爸妈见伤口不大，小红玩的也开心，就自行简单处理了一下伤口，并没有太在意。当天夜间小红右脚疼痛难忍，第二天早晨出现高热，右脚背刺伤区域出现水疱、溃烂，溃烂范围逐渐扩大。

小红的妈妈心生焦虑，来到了我院疑难伤口修复门诊（烧伤整形外科）就诊，李柏同主任医师详细追问了患者病史，经体查发现小红的右足背周围张力性水泡形成，足背、小腿明显红肿，红肿累及全部小腿，部分累及膝关节区域，考虑创伤弧菌可能很大，因该细菌感染进展凶险，如果得不到及时治疗，死亡率、截肢率高，建议住院治疗。烧伤整形外科联合细菌室、感控科、临床药学对其进行跨科协助治疗。

入院后，医生根据临床表现和化验结果提示小红的感染情况较重，已经出现酸中毒的表现，便予以积极的补液预防休克、抗感染治疗，各项感染指标明显好转，创面红肿明显消退，经多次创面分泌物细菌培养、宏基因检测，明确小红感染的细菌的确是创伤弧菌。小红的右足背溃烂区域经过手术清创、脱细胞异体真皮+自体头部刃厚皮片移植修复创面，目前恢复良好，已顺利出院回家。

创伤弧菌是一种革兰阴性、嗜盐、嗜温的海洋细菌，常见于浮游生物、鱼类和贝类中。创伤弧菌感染多为散发，发病率低，感染后潜伏1-2天，病情可急剧进展，而感染者一开始多不够重视，且因部分医院临床医师缺乏诊疗经验，易延误诊治，尤其是中部地区接触病例少，往往出现蜂窝织炎、坏死性筋膜炎、肢体坏死以及脓毒症休克时才引起重视，病死率25%-62%。创伤弧菌感染全年可发生，但发病时间主要集中在气温较高的季节（6—11月），冬季罕见，这与创伤弧菌适宜生存繁殖温度为20-29℃以及主要分布在适宜盐度的河海交界处有关。创伤弧菌的感染途径：一是进食海产品，二是破损皮肤接触到海水/海产品，也有文献报道部分创伤弧菌感染病例原因不明或为虫咬伤引起。

（黄海强）