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炎热的夏季来了， 孩子们因为发烧来医院就诊的有增多的趋势， 究其原因， 最多的还是病毒感染导致的发烧，常见的病毒有鼻病毒、腺病毒、EB病毒、流感病毒等等，也有不少孩子是肺炎支原体感染引起发烧， 其中有一个容易引起孩子高烧不退的“毒王”就是腺病毒。

为什么把腺病毒称为“毒王”呢？

目前儿童感染了腺病毒后， 容易出现高烧不退而且持续时间长， 没有特效药治疗，也没有疫苗预防。 腺病毒可引起多种疾病， 包括肺炎、 支气管炎、膀胱炎、眼结膜炎、胃肠道疾病及脑炎等。 人腺病毒感染发病急、传染性最强， 多发于 6 个月到 5 岁的儿童，2岁以内是重症高发人群。

孩子感染腺病毒有哪些特殊表现呢？

儿童腺病毒感染容易高烧不退，可有精神不振，乏力，感染中毒的表现，从高热来看，有点类似流感症状。 根据侵犯的不同系统，临床症状可以是呼吸道、消化道、眼睛结膜、泌尿道、心肌等脏器受累表现，有时还表现为扁桃体上有白色的分泌物，类似化脓性扁桃体炎或者传染性单核细胞增多症的表现，通过血常规及炎症指标的化验， 有时更表现为类似细菌感染，比如白细胞高，C 反应蛋白也高等。

儿童腺病毒感染怎么办呢？

如果有条件明确是单纯腺病毒感染，没有合并细菌感染的证据时，避免滥用抗生素。 如果腺病毒合并其他病毒感染，比如鼻病毒，导致体温反复难退，也没有使用抗生素的必要。 如果是腺病毒上呼吸道感染，除了发烧，没有其他症状，只需要退烧对症治疗。 腺病毒感染的结膜炎，除了退烧， 就是眼科局部用药。 如果是腺病毒肺炎， 必须加强呼吸道护理，比如拍背排痰，雾化吸入，合并细菌或者支原体感染， 使用相应的抗生素治疗，如果严重喘息等重症的考虑短期静滴激素。 如果是腺病毒的胃肠炎， 表现呕吐腹泻腹痛症状，需要对症治疗，特别要注意避免脱水，通过口服低渗口服补液盐或者静脉输液治疗等。 这些是儿童腺病毒感染的常见的症状，绝大多数只需要对症治疗，重症的必须到医院及时救治， 以免造成较大损害或者发生意外。

文/儿科二病区主任

副主任医师 申兆文