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近日，我院重症医学科(ICU)应用连续性血液净化呼吸机辅助通气、肠外营养支持等全方面、立体化的综合技术成功救治一例“脓毒症休克”的危重症患者，展现了卓越的医疗实力和团队配合。

患者陈奶奶，既往有“ 2 型糖尿病”多年，一直未规律服用降糖药。因“气促10 小时，不省人事 1 小时”收入院，入院时患者血糖高、心率快、血压低、且伴有寒战高热，感染指标异常升高，医生初步诊断为：感染性休克、糖尿病酮症酸中毒。经过详细检查，值班医生发现陈奶奶的病情异常严重。她的肺部受到严重感染，心脏、肝脏等多个器官也出现不同程度的损害，血培养革兰阳性菌，“脓毒症”诊断明确。这样的病情对于任何一个医生来说都是极大的挑战。

面对如此复杂严重的病情， ICU 团队迅速制定了周密的救治方案。首先，给予患者全方位的生命体征监测，确保病情状况时刻处于掌握之中。随后，针对各个受损器官，进行有针对性的治疗。考虑是重症感染引起呼吸损伤、心血管损伤及存在糖尿病酮症酸中毒，在积极降血糖及升血压同时完善气管插管接机械通气，采用高效、针对性的抗生素，并配合使用呼吸机支持患者呼吸、多次纤支镜吸痰；对于心脏问题，予以强心药物稳定心脏功能，同时进行血流动力学监测；肝脏损害则通过药物进行保护和修复。

在救治过程中，液体复苏和血管活性药物的应用至关重要，按照脓毒症休克的集束化治疗方案，通过补充足够的血容量，医护人员完成了对患者的初始复苏。为进一步清除体内的炎症因子并保护肾脏，医护人员决定采用床边连续性血液净化(CRRT)治疗。与此同时，另一项挑战也随之而来——— 患者随时可能出现的出血、血栓、感染等高风险，为此重症医学科组建专人专组管理模式， 24 小时动态监测、随时调整治疗方案。

在整个救治过程中， ICU 团队紧密协作，多次进行多学科会诊，组织疑难病例讨论，时刻关注患者的病情变化，不断调整治疗方案，确保每一环节都精确到位。经过医护人员的不懈努力，在连续数日的精心治疗和护理下，终于在与病魔的拉锯战中取得了胜利。患者各受损器官逐渐恢复功能，休克逐步纠正，升压药物剂量逐步下调，病情逐渐平稳，炎症指标显著降低，重症肺炎得到了有效控制。最终，成功脱离了 CRRT 和呼吸机辅助呼吸，标志着患者的康复迈出了重要一步，赢得患者家属的高度认可。

脓毒症，一种致命性疾病，它以其迅猛的进展和高死亡率，成为了全球公共卫生领域的一大严峻挑战。挽救一个人的生命，也是挽救一个家庭。该患者的成功救治展现了我院重症医学科在脓毒症救治领域的专业能力。今后工作中，我们将始终秉持救死扶伤、敬佑生命的宗旨，不断提高技术水平，继续守护群众生命健康，创造更多生命奇迹。

(ICU 陈娟)