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“手术有大小，麻醉精细化。”这句话揭示了麻醉医生在手术过程中的关键作用。每一次麻醉工作就好比一次严格把关的“航程”——麻醉医生术前“安检”、术中“护航”、术后“镇痛”，统筹和关注围术期患者安全与舒适化诊疗，让每一场“麻醉旅程”平稳落地。

严于术前，MDT 协同寻找最优解

82 岁的市民宋先生（化名）跟同龄人相比身体还算硬朗，今年4月，老人因肠梗阻被家属紧急送医，经查确诊乙状结肠肿瘤，在普外科中心本部胃肠外科接受治疗。详细询问病史得知，老人两年前体检时发现胸主动脉夹层、腹主动脉瘤和髂总动脉瘤，这些“定时炸弹”大大增加了手术的难度和风险！

面对这样的挑战，本着尊重患者并寻找最优解的态度，胃肠外科立即组织麻醉手术科、血管外科、心内科、放射科等多学科会诊，MDT 团队对患者病情展开了深入讨论，决定采用对循环影响较小的开腹术式，避免腹腔镜术中腹内压波动对于循环的影响。

麻醉手术科主任侯念果组织科室进行术前讨论反复评估思量、优化麻醉方案，由副主任刘军超负责本次手术围术期的全程管理，采取硬膜外麻醉联合气管插管全身麻醉的方式，降低患者围术期的循环波动，减少疼痛，提高舒适性，降低动脉瘤破裂的风险。

精于术中，“隐形守护”生命安全

次日手术按计划实施。麻醉手术科医生张文宇对患者进行心电监护及动脉穿刺置管测压，血压152/96mmHg，护理团队进行了细致地引导及护理，顺利完成了麻醉前准备。

为减少患者行硬膜外穿刺时的血压波动，麻醉手术科副主任刘军超先行给予了小剂量镇静药物，后行硬膜外穿刺置管，过程顺利，血压及心率几乎未见波动！而后进行麻醉诱导并气管插管，术中在硬膜外阻滞麻醉的基础上加用适当的静吸复合麻醉，紧跟手术操作进程。

麻醉医生与外科医生紧密配合，术中血压及心率记录数值几乎呈一条水平线，全麻诱导至患者苏醒期收缩压稳定在 120-130mmHg 之间。

手术接近尾声，但麻醉医生还不能松一口气，如何平稳苏醒更是手术成功的关键一环，否则只能是前功尽弃。

刘军超适时停止镇静镇痛及肌松药物，经硬膜外给予小剂量吗啡镇痛，在外科医生落针的一刻，拍了拍患者的肩膀，轻声呼唤他的名字，老人缓缓睁开眼睛，配合医生顺利拔管，拔管后即刻向所有医护说了句“谢谢”。轻快亦有分量的两个字是对所有人努力的肯定！

勤于术后，提供舒适化医疗服务

麻醉不仅要让患者顺利、舒适、无痛地完成手术，更要在围手术期对患者生命体征进行监测，确保患者生命安全。

术后，刘军超对患者进行了紧密随访，在吗啡硬膜外单次镇痛、静脉持续微量镇痛泵等多模式镇痛下，患者实现较完善的术后长效镇痛，每日疼痛 NRS 评分≤ 1 分（0代表无痛，10 代表最高级疼痛），血压等循环指标维持在正常范围，未出现留置导尿管及引流管的不适感以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用，平稳地度过了术后围术期，战胜了这一病魔。

（本部麻醉手术科 张文宇）