文章内容

“这个暴发性心肌炎患者第二次上ECMO已经十几天了，心功能仍无法恢复。”“‘人工心脏’可能会帮他解决心脏问题，我建议多学科联合搏一搏，为患者进行‘人工心脏’植入术。”在东南大学附属中大医院重症医学科，重症医学科与心脏外科、麻醉手术与疼痛管理科、心血管内科等多学科专家，为一位两次上ECMO的暴发性心肌炎患者讨论治疗方案。目前，成功手术后，患者带着“新心脏”，已经出院回家踏上“心征程”。据悉，这是全国首例为两次ECMO患者成功进行“人工心脏”植入术。

生命告急！暴发性心肌炎突袭男子

41岁的李先生（化姓）前段时间突然发烧，体温上升到38℃，还伴有干咳的症状。他以为只是普通的感冒发烧，就到当地卫生院输液治疗。然而经过几天治疗后，症状仍无改善反而加重，他突发胸闷气短，还伴有胸痛心悸，活动后症状加重，家人赶紧带着他到县城医院就诊。

“你丈夫现在情况比较严重，建议到上级医院治疗，特别是救治能力强的三甲综合医院，或许还有一线生机。”医生对李先生爱人说道。得到家人同意后，当地医院迅速联系中大医院，紧急转入该院继续治疗。

紧急转运！上ECMO闯过一关

转入中大医院后，患者烦躁明显，呼吸急促，咳大量粉红色泡沫痰。经过一系列检查发现，原来李先生这不是普通感冒发烧，而是可能夺人性命的暴发性心肌炎。

气管插管、补液升压……患者在急诊医学科紧急抢救的同时，重症医学科医生迅速赶到抢救室，了解患者情况，对接救治方案，随后转入重症医学科治疗。重症医学科主任助理谢剑锋带领副主任医师李卿、薛明博士等考虑患者暴发性心肌炎、心源性休克的情况，有ECMO指征，征求家属同意后，迅速上ECMO。没过多久，新的问题又出现了，循环难以维持，赶紧上IABP（主动脉球囊反搏）。然而这时危机并没有解除，患者出现无尿情况，CRRT（连续肾脏替代治疗）加持。

经过一番激烈地抢救，终于稳住了患者的生命体征。随着一天天的科学治疗，患者情况逐步好转，经过综合评估后，给患者拔除气管插管、撤离ECMO。

再遇险境！两次ECMO撤机困难

在撤机的第五天，患者又出现高烧，氧合指数突然下降，为此重症医学科团队再次为患者进行气管插管。第二天患者又出现循环恶化，频发室性早搏、血压不能自主维持等情况。经过全方位的评估，重症医学科谢剑锋主任团队决定再次启动ECMO建立体外循环。经过12天的治疗后，发现患者氧合好转，然而心功能仍无法恢复。

多科联合！“人工心脏”让心脏强劲起来

经过重症医学科、心血管内科、心脏外科、麻醉手术与疼痛管理科等多学科专家深入讨论与评估，一致认为，患者短期内的机械循环支持未能显著改善其循环状况，且左心室的泵出功能受损严重，难以自然恢复，“人工心脏”可以解决这个问题。

在多学科的紧密配合，重症医学科全程保驾下，中大医院心脏外科主任曹海龙团队为带着ECMO的患者进行“人工心脏”植入术。术后，患者转入重症医学科继续监护治疗。经过密切监护治疗后，患者心脏运行平稳，心功能基本稳定。

为确保患者出院后能够顺利度过恢复期，中大医院为患者组建一支由医生、药师、护士、工程师等组成的医疗团队，建立专属微信群，为患者提供全方位、个性化的术后康复指导。如今，患者的心功能已改善至Ⅱ级，活动耐量明显提高，基本恢复正常生活。

（编辑 张鑫）