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通常来讲，“头痛”需要到神经内科或者神经外科诊疗，可是，最普遍的头痛，也可能是一种并不常见的风湿病在作祟。

患者女，67岁，以“反复右侧头痛2月余”入院，入院后体格检查示右侧颞动脉迂曲，触诊有条索感，轻压痛。心脏听诊未见杂音。病理征未见异常。血沉112mm/h，抗核抗体82.2AU/ml，颅脑CT未见明显异常。在排除了神经系统等疾病引起的头痛后，综合考虑诊断为“巨细胞动脉炎“，经过系统的治疗后，患者头痛症状很快得到缓解，高高兴兴的出院了。

巨细胞动脉炎又称颞动脉炎，是一种发生于老年的慢性、肉芽肿性、大动脉全层炎症，病因未明。常累及主动脉弓及其一级分支，尤其是颞动脉。典型表现为颞侧头痛、头皮痛、间歇性下颌运动障碍和视力障碍。发病年龄多在50岁以上，女性多于男性。

对于诊断明确的巨细胞动脉炎患者，建议尽早干预，糖皮质激素、免疫抑制药为其主要治疗手段，有助于尽快控制血管炎症，减少失明等并发症的发生以及病情的复发。大部分患者对糖皮质激素治疗反应较好，一般预后较好。

(肾病风湿免疫科病区 廉开胜 李秀东)