近日,我院心血管外科应用ECMO+I-ABP+CRRT成功救治一名暴发性心肌炎合并多脏衰患者。
数日前,年轻患者刘女士因病情加重于外院治疗未果最终以暴发性心肌炎由我院急诊收治于重症医学科。入院时,刘女士血压低至70/35mmhg,经过对症治疗后,心脏功能仍持续恶化,先后出现室速、室颤等恶性心律失常,经过紧张的心肺复苏后,生命体征暂时平稳,但心脏随时可能再次停跳,刘女士仍然命悬一线。
生死攸关之际,心血管外科周巍副主任医师紧急于床旁为刘女士实施了右侧股动脉穿刺置入IABP(主动脉内球囊反搏),给予心脏机械辅助支持治疗。但是病毒性心肌炎持续恶化的趋势未得以完全遏制,并相继出现了肾衰、肝衰。生死徘徊之际,心血管外科决定应用ECMO(人工心肺机)维持刘女士的生命,争取最后生机。术中发现,刘女士的股动脉血管直径不足4mm,ECMO的导管无法直接插入血管,开胸插管的风险及损伤又太大,心血管外科党支部书记、科副主任(主持工作)王凯急中生智,利用Side\graft技术,通过植入人工血管桥连接ECMO管路,顺利植入生命支持系统———ECMO。
依托三甲综合医院优势,通过多次MDT诊疗,群策群力商讨治疗方案,同时,在心血管外科监护室医护团队的精心治疗和护理下,刘女士的指标持续改善,病情逐渐平稳。
终于,在术后第10天刘女士成功撤离ECMO;第13天拔除气管插管,第一次经口进食;第17天拔除IABP,心功能及肝功能基本恢复;20天后双脚又重新踏踏实实地站在了地上;第27天停止血液净化治疗,肾功能彻底恢复。 (心血管外科)