在河南省立眼科医院小儿眼科门诊,每天都有不少高度近视的患儿前来就诊,其中不乏两三岁的孩子。小悦悦(化名)三岁时,父母发现她看东西的时候贴得很近,检查发现近视高达1000度。如今小悦悦6岁了,近视高达2000度。
彭海鹰主任医师介绍,对于眼轴快速增长的患儿,后巩膜加固术可以控制近视的进展。
近视的发生率每年以惊人的速度快速上涨。相关数据显示,近视患者中有 10%~20%最终会进展成为高度近视。
高度近视是指屈光度超过600度的近视,其特点是在儿童及青少年时期,眼轴逐年快速增长,最后失去控制,导致眼球发生退行性变化,出现后巩膜葡萄肿,视网膜脉络膜萎缩、脉络膜新生血管、黄斑裂孔、视网膜脱离等变化。
后巩膜加固术(posterior-scleralreinforcement,PSR)被证明是一种有效的手段,减缓眼轴的增长,可减少近视并发症的发生。后巩膜加固术又称巩膜后兜带术、后巩膜支撑术或后巩膜加强术,是应用异体或自体的生物材料或人工合成材料加固眼球后极部巩膜,以期阻止或缓解近视发展的一种手术。
河南省人民医院从 2016 年开始,开展改良后巩膜加固术,简化手术过程,采用的材料是同种异体巩膜,术后眼轴平均每年增长 0.26 毫米,而正常儿童平均眼轴增长参考值为每年 0.25 毫米,术后屈光度每年平均增长大约25度。建议家长定期带孩子做眼部常规检查,建立屈光档案,如果出现高度近视要高度重视,定期检查眼底,必要时可考虑做后巩膜加固术。
如 果 近 视 度 数 在 600 度(-6.00D)以上,且每年进展至少50 度(0.50D)以上进展性近视患者,可以考虑做后巩膜加固术。对-6.00D(近视600度)以下的中度和低度近视且无严重后巩膜葡萄肿者,或合并其他眼部疾病患者,一般不宜选择该手术控制近视发展。