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近日，我院成功抢救一例急性下壁心肌梗死致室颤患者，目前患者病情稳定，恢复良好。

患者李某，女， 68 岁，因突然出现胸骨后不适，持续不缓解，伴大汗，遂到我院就诊。在急诊科急行心电图检查显示急性下壁心肌梗死，立即给予心电监护，呼叫胸痛中心会诊。值班医生会诊后，结合病情及病史，告知患者及家属应行紧急冠脉造影检查，患者述年龄大，不愿行此检查。此时患者心电监护示心率较前下降，进一步印证患者右冠状动脉可能闭塞，遂再次向患者及家属告知目 前病情 ，如不 及时开 通闭塞 血管，患者可能出现休克甚至心跳骤停等风险。患者及家属同意。遂护送患者到达介入导管室。

10 ： 18 患者进入导管室，此时介入小组人员早已完成手术准备。 10 ： 22心电监护示患者心率降至 40 次/分，给予阿托品 0 . 5mg 静脉推注，心率升至 70次/分，常规给以穿刺部位消毒过程中，患者突然出现意识丧失，心电监护示室颤，立即给以 200J 直流电除颤，患者转为窦性心律，但心率缓慢，血压偏低，给相关药物静脉推注，心率及血压较前明显改善。一面与患者家属交待病情，一面加快手术准备速度。 10 ： 26 患者再次出现室颤，给以电除颤后患者转为窦性心律，高度传导阻滞，患者频繁出现室颤，考虑血管病变严重，随时可能再次出现室颤。遂让 2 人于床旁待命，随时准备抢救，另外两位经验丰富手术医师继续手术操作，仅用 3 分钟就完成穿刺，造影导管送入。 10 ： 32 造影示患者右冠状动脉近段狭窄 85% ，自中端完全闭塞。给以球囊扩张后，置入支架 2枚，右冠状动脉血流恢复症状，此时患者心率升高到 70 次/分，传导阻滞消失，抬高 ST 段较前明显回落。从造影到导丝通过闭塞处仅用 6 分钟，这么短的时间使血流恢复，为患者挽回更多的心肌。这也是我们胸痛中心的主旨：时间就是心肌，时间就是生命。

室颤是一种致命的心律失常，需及时有效处理，否则在极短时间内就可出现心跳停止而危及生命。此次我院胸痛中心相关科室反应迅速，衔接有序，配合娴熟，抢救工作及时有效，成功挽救了患者的生命，充分彰显了医院高效的应急抢救能力及胸痛中心联动救治机制的优势。

(心血管内科三病区张超)