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在胃肠室给患者做钡餐检查时，常遇到被家人带着检查的瘦瘦的老大爷，检查一看是明显的食管癌，问他哪里不舒服，为什么来医院，他诉说是咽不下东西，食道堵得慌。其实这就是食管癌的明显症状，只不过遗憾的是发现时就属于中晚期。

食管癌，是原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，中国是食管癌的高风险国家(全球一半多的食管癌患者在我国)，这与不良生活习惯密切相关。在我国食管癌高发区，主要致癌危险因素是致癌性物质亚硝酸盐。吸烟、饮酒、不良饮食习惯吃咸菜、吃过烫食物等是食管鳞癌的主要病因，并且发病率男性均高于女性。食管癌的早期症状一般较轻，持续时间较短，常反复出现，也可无症状，中晚期症状主要为吞咽困难、反流、疼痛。

1.长期吞咽困难，会引起营养不良，导致体重明显下降，严重消瘦。

2.下段食管癌可累及胃食管结合部，引起呕血或便血。

3.肿瘤压迫喉返神经可致声音嘶哑、呛咳；侵犯膈神经可致呃逆；压迫气管或支气管可致气急或干咳等；出现肝转移可引起黄疸；瘤侵犯大血管，特别是胸主动脉可造成致死性大出血。

因此，当出现吞咽食物时有哽咽感、异物感、胸骨后疼痛，或明显的吞咽困难等情况时，要考虑患食管癌的可能性，并及时就医。

1.食管癌高危人群普通内镜检查，每2年一次；

2.内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次内镜检查；

3.内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。早期食管癌及时根治预后良好，患者通过积极治疗可实现治愈，5年生存率高于90%，但已出现症状且未经治疗的食管癌患者，一般会在1年内死亡，晚期患者虽难以治愈，但积极治疗也可改善症状，延长生存期。

(影像科 陈亚青)