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日前，我院血管外科与麻醉科、导管室、心血管内科、放射介入科等科室通力配合，微创完成首例腹主动脉瘤腔内修复术，顺利拆除了随时会夺命的“血管炸弹”，患者术后恢复良好，已于日前康复出院。该项技术的开展填补了平邑县在此领域的技术空白，标志着我院血管外科技术达到省级先进水平。

腹主动脉瘤，是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径大于 50% 以上，定义为动脉瘤。这相当于在血管上安装了一个不定时炸弹，危险性极高，一旦瘤体破裂，容易出现大出血，引起休克而死亡。

王先生， 65 岁，既往有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性非 ST 段抬高心肌梗死，心功能 II 级(NYHA 分级)、脑梗死等病史， 5 年前因脑动脉瘤行微创手术治疗。近期因头晕、言语不清入住我院全科医学科，行腹部彩超及腹部血管 CTA 检查，发现腹主动脉瘤瘤体，且直径已超过 7cm ，转入血管外科治疗。

难题当前，此患者年龄较大，基础病较多，腹主动脉瘤直径已超过 7cm ，极易出现破裂，病情已到了刻不容缓的阶段，可是传统的腹主动脉瘤切除术创伤大，并发症多，死亡率较高，许多高龄或伴有其他基础疾病的患者，根本无法耐受这种手术。血管外科魏岳远和孙波两位主任进行技术指导，并邀请麻醉科、心血管内科、放射介入科等科室会诊，通过反复研讨，制定出了严谨科学的手术方案——— 对王先生实施微创手术，行腹主动脉瘤腔内修复术，在不开腹情况下隔绝动脉瘤瘤体，微创又安全的拆除“血管炸弹”。在与患者及家属沟通同意后，迅速完成术前相关检查和准备，手术过程顺利，王先生术后恢复良好，现已康复出院。

腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)为血管外科四级手术，手术难度大，风险高，稍有不慎会造成动脉瘤破裂大出血，每一个环节，都要有熟练精准的技术来支持。其微创手术方式，避免了传统手术所带来的巨大创伤和痛苦， 3-4 天即可出院。此外，腹主动脉瘤腔内修复术降低了病人心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率，尤其对于一些有严重合并症、预期不能耐受传统开腹手术等高危病例提供了治疗的机会。

我院血管外科自 2018 年至今，共完成各类血管介入手术 200 余例，主要治疗范围有：下腔静脉滤器的植入与取出、下肢动脉闭塞的球囊扩张与支架置入、髂静脉支架植入、肾动脉狭窄球囊扩张与支架置入等治疗各种周围血管病变， 2022 年新开展了腹主动脉瘤腔内修复术、下肢动静脉血栓机械吸栓术等，大大提升了治疗技术，有效改善了患者的生活质量，并缓解了患者的经济压力。

(肝胆疝血管外科病区张辉)