瘢痕挛缩是烧烫伤、外伤等创伤后的常见并发症,常需要手术治疗。传统的手术方法是:植皮、皮瓣等;皮片常采用全厚皮或厚中厚皮,取皮区常留有瘢痕。因此,采用一种既能修复创面,恢复外形及功能,又能对供皮区影响小的方法,是整形烧伤科医师所追求的。人工真皮+韧厚皮移植技术无疑完善了我们的治疗方法。
理想的人工皮肤应包含表皮和真皮两层结构,并且应当最大限度的具备下列优点:两者之间连接紧密;具有柔韧性和一定的机械强度,移植到创面后很快即与创面良好贴附;安全、不携带病毒;表皮和真皮成分能尽快完成自身增殖、分化和功能成熟,形成更接近于生理的永久性的皮肤替代物等。
人工真皮是由抗原性极低的无末端胶原蛋白海绵和硅胶膜组成的双层结构移植物,它是一种新型人工皮肤,用于全层皮肤缺损的真皮重建,其主要成分为来源于猪腱的无末端胶原,贴附于创面后2~3周有纤维母细胞和毛细血管从创面母床和周边组织侵入胶原蛋白海绵层,胶原蛋白逐渐被降解并被新生的肉芽组织所代替。创面一般2-3周后可在新生的肉芽组织上移植自体刃厚皮片,完成创面的最终覆盖。我院为严重瘢痕切除患者中使用该技术,效果良好,为创伤、烧烫伤后瘢痕治疗提供了一种新的手段。
(完成人整形烧伤与创面修复外科病区丁伟伟牛群等)