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本报讯 （通讯员 关天星）从 39 岁的春天到 41 岁的春天，整整两年，民间约定成俗的说法则是三个年头间，双晨（化名）女士与丈夫，在济南市中心医院生殖医学科的就诊已超过 70 次。

当然，苦尽甘来，2021 年 4月 18 日的就诊结果，让这对夫妻倍感欣慰：超声检查，能探测到宫腔内单个孕囊 1.9X1.1厘米，其内见点状胎芽及原始心管搏动。

这个结果，说明什么？

“说明我们的人工助孕，帮助这对夫妇取得了阶段性重大胜利，种植到体内的胚胎成活了，也可以理解为小宝宝在妈妈肚子里扎根了，正在一天一个变化地成长起来。”济南市中心医院生殖医学科主任张迎春的这番解释，令双晨夫妇心情大好。

不过，令患者夫妇没有想到的是，这个小生命孕育成功的全过程，将成为济南市中心医院生殖团队整体实力攀上新高度的重要标志。

夫妻 9 年未孕

子宫腺肌症作祟

2019 年 4 月 11 日，39 岁的双晨女士初到济南市中心医院生殖医学科就诊时，已是她结婚第 11 个年头：“30 岁之前就准备要孩子，一直怀不上，6 年多以前开始出现经期腹痛，较轻，可以忍受，没到医院就诊，后来就逐渐加重，特别是最近 2 年，痛经加重。”

不孕不育，一组奇怪的词汇。没有亲身体验过此中煎熬之人，会觉得轻飘飘的就是个话题，嘴上闲谈一番就像风一样过去了。

而对于真正被孕育苦恼缠身的人，不孕不育这四个字，简直就是天天都在重复的恶梦。

长话短说，双晨夫妇第一次到济南市中心医院生殖医学科专家门诊，随身携带 2 份病例：2016 年 11 月，在一家大医院查体示子宫腺肌症，相行相关治疗后，痛经症状并未明显改善；2019 年 1 月 8 日，在一家医院做盆腔核磁共振检查，提示弥漫性子宫腺肌症伴肌层内出血，子宫峡部前壁子宫肌瘤。

类似复杂的患者，济南市中心医院生殖医学科门诊并不鲜见。

不过，更严重的问题在于，双晨女士最近 9 年一直为怀孕难题四处求医，而她在 2019 年4 月 11 日来到济南市中心医院生殖医学科的专家诊室，张迎春主任首先看到的却是一个几近于怀孕 5 个月的体型。

女性患者来到门诊，先看体型，这是生殖医生、妇产科医生所共有的职业习惯。挺了个大肚子来看不孕不育门诊，自是十分反常。张迎春主任说：“女性患者腹部隆起，如果不是明显肥胖，我们首先会想到她是不是怀孕了？女性怀孕 5 个月，子宫增大宫底部达到肚脐的高度，腹部隆起就非常明显了嘛。所以，我当时就觉得她这个情况会很棘手。”

并没有怀孕，为何却又腹部隆起如怀孕 5 个月？

“子宫的正常大小，还没有成年女性的拳头大，差不多也就是大家常见的库尔勒香梨的形状、大小相似。”张迎春主任解释说：“怀孕 5 个月，差不多就是一个排球那么大。没有怀孕而子宫不断增大，就是因为子宫腺肌症得不到及时治疗，每次来月经时经血都滞留在子宫壁肌肉层流不出来，一次次反复刺激子宫肌层炎性增厚，不断恶性循环造成的结果，可以想象患者这些年的痛经多么厉害！”

痛经致不孕

生殖专家怎么治？

痛经，子宫腺肌症，这是双晨夫妇 9 年不孕的主要原因。

让他们更紧张是：“结婚第一年，我们怀过孕，因为感觉孕前准备不够充分，就主动放弃了。后来一直怀不上，几年之后又出现了痛经，也做过一些治疗。这些年，一直在求医问药，事情到了这一步，生殖医学科的专家还能有什么办法？我还有没有可能怀孕？”

说有没有可能怀孕之前，先说为什么这些年难怀孕。

据张迎春主任介绍，女性痛经的原因很多，炎症、盆腔淤滞综合征等等，子宫内膜异位症引起的痛经更是“痛中之痛”，月经期内该流出的经血，由于种种原因流不出，流不畅，成为聚集的经血，对周围组织产生刺激，成为痛经症状的源头。

具体说到这对夫妇，张主任解释：“子宫腺肌症的特点，每月一次的经血，多数不能正常流到子宫腔里，然后排出体外。腺肌症患者的经血，去了哪里呢？潴留在了子宫壁的肌层里。子宫壁因为经血的潴留，每个月都受一次刺激，所以就不断增厚。子宫壁越是异常地增厚，下一次来月经之时的经血就更难以顺畅排出。累月经年，恶性循环，导致子宫壁越来越厚。想明白了这个原因，她哪里还会自然怀孕？”

问题很复杂，形势很严峻。双晨夫妇更是感到后怕：子宫体积堪称庞大，张主任还有没有办法？一晃几年过去，我们又到了这个年龄，还有没有怀孕的希望？

张迎春·主任医师

生殖医学科主任，主任医师。妇产科医学博士，人文医学博士后，山东省政府资助美国佛罗里达国际大学医学院访问学者，山东大学、山东第一医科大学、潍坊医学院硕士研究生导师。山东第一医科大学生殖医学中心主任，济南市人工辅助生育专业医疗质量管理中心主任，“济南市生殖医学重点实验室”负责人。济南市卫健委“优秀学科带头人”。

美国妇科微创学会（AAGL）、美国生殖医学学会(ASRM)、欧洲生殖医学学会（ESHRE）会员；中国教育部学术委员会专家库博士硕士研究生论文评审专家，中国女医师协会生殖医学专业委员会/ 中医药研究促进会妇产科及生殖健康学会学术委 员 会常 务 委员；山东省医师协会法律与伦理工作委员会副主任委员；山东省医学会生殖医学专 业 委员 会 委员，中国医师协会山东省妇产科学会委员；山东省医学伦理学学会生殖医学伦理学分会副会长兼秘书长，山东省疼痛医学会妇产科专业委员会生殖内分泌学组主任委员；山东省妇幼保健协会围绝经期管理专业分 会 副主 任 委员，山东省免疫学会生殖免疫学分会副主任委员；济南市医学会生殖医学专业委员会主任委员。

从事妇产科临床工作 29 年，对妇科常见病如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等常见病及复杂、疑难疾病的诊治具有丰富的临床经验。对不同年龄段女性的月经失调、更年期综合症相关疾病、绝经后骨质疏松症、宫颈疾病、盆底功能障碍疾病有较多的临床研究，并在疾病的诊治上具有独特的见解。熟练掌握男女不孕症的诊断与治疗技术，精通人工授精、试管婴儿、植入前遗传学诊断、配子移植等人类辅助生殖技术及宫腔镜、腹腔镜微创生殖外科手术操作。

指导硕士研究生 12 名。发表论文 30 余篇，其中 SCI 收录 14篇，主编论著 4 部；获得国家部委及省市教学、科技进步奖 7 项。

门诊时间：周一上午、周二上午、周四全天。