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淄博市第一医院 - 《医苑风采》

为了2秒的延迟 ——淄博与石柱医护人员联手完成首例口咽食管造影+环咽肌球囊扩张术纪实

作者:(康复医学科)    
2020-11-10     浏览(94)     (0)

石柱县医院康复科对脑卒中后遗症患者成大爷进行口咽部、食管造影术和环咽肌球囊扩张术,成功改善其吞咽功能障碍。手术过程中,医护人员默契配合,克服了手机视频直播与实际操作存在延迟的问题,最终成功完成手术。患者吞咽功能明显改善。



患者成大爷,是一位脑卒中后遗症患者,经过一段时间的康复后,肢体功能有了很大的改善,但仍遗留了吞咽困难、饮水呛咳的问题,石柱县医院康复科尝试多种常规康复手段,均不能解决,由于成大爷身体无法耐受长途颠簸,不能到上级医院就诊,眼看着患者痛苦家属心急如焚,康复科请我院援助医生任飞会诊,经过详细的检查与病例讨论,决定对该患者行口咽部、食管造影术,以动态观察患者吞咽的全过程找出问题所在。但县医院放射科没有副监视器(放射操作间内与主显示器同步显示影像),内室操作医师不能看到实时画面,为了能精确找到障碍点,县医院康复疼痛科年轻的谭万霞护士,不惧射线危害披上防护装备进入内室,与外室同事以手机视频直播造影画面,造影提示患者主要问题是吞咽起始动力不足,舌骨上抬困难、咽缩肌收缩能力下降,合并食管上段狭窄,此时在影像引导下行环咽肌球囊扩张术,即可针对性的缓解食管上括约肌的高压,达到改善其吞咽功能障碍得目的。

正在大家为找到治疗手段高兴时,细心地任飞发现,手机视频与实际操作存在大约2秒的延迟,这给操作带来了很大的不便,球囊探入深度与扩张时机无法精确把握,换句话说手机直播可以精确找到障碍点却无法指导精确治疗,箭在弦上不得不发,成大爷的病不能再耽搁了,任飞请外室同事立即联系已经下班的李克峰医生,他是我院影像科援助医生,有丰富的介入治疗经验,且之前任飞曾详细与李克峰讨论过该患者病情。

“任老师,我来给您当助手,推造影剂吧,您专心配合李老师操作”谭万霞护士说,“现在听我指挥,造影剂,球囊准备好”, 随着迅速就位的李克峰大夫的一声指令,由影像、医疗、护理组建的两院团队默契组队。“给造影剂....球囊进......”李克峰的一声声指令通过麦克风清晰地传进操作室,房间空气似乎凝固,康复科和影像科的同事们秉着呼吸举着手机默默的录着,“好!!!”随着李克峰相当有博山风味的一声指令,任飞操作球囊精确对成大爷环咽肌完成扩张。术后任飞对患者进行评估,患者状态平稳,洼田饮水试验由五级提高到了三级,吞咽功能明显改善。安置好成大爷,现场观看医护人员这才松了口气,纷纷拿出手机视频回放,看到石柱县医院年轻人有担当,不惧危险,敢于主动上手的精神,对新技术、新业务的学习充满热情,李克峰和任飞很是感动,毫无保留的对操作关键环节一一讲解,这不仅完成了石柱县首例口咽部、食管造影+环咽肌球囊扩张术,更显示出我院和石柱县人民医院两院医护人员之间配合的默契。