食管癌是我国的高发恶性肿瘤，发病率和病死率分居第六和第四位。目前的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗，80% 左右的食管癌患者在整个病程中需要做放疗。调强放疗(IMRT) 的副作用断崖式减少，降低了肺脏、心脏及脊髓的照射量，以此为基础，提高了食管肿瘤的治疗效果。
食管癌调强放疗的流程：病人到大孔径 CT 室，由定位和操作技师做模具、标记，扫描后查看图像并输入 Eclipse计划系统。由主管医生根据食管的病变、分期、病理类型及影像学等确定靶区位置及范围，通常是 GTV 和 CTV ，然后联合物理师一起，综合临床和物理因素，外放计划靶区PTV 。物理师按照要求进行治疗方案的设计，射野主要布在前后纵膈方向，沿靶区长轴方向增加射野，尽量减少肺的受照体积，同时保证脊髓心脏等耐受量。由物理师利用等剂量曲线和 DVH 图进行计划评估，两种方法相互结合核查病变的覆盖情况。由物理师利用MatriXX 平板和 DOSE1 剂量仪进行预照射，把结果和计划数据进行比对。由主管医生、物理师、技师共同执行摆位，利用 CBCT 进行 CT 扫描，得到图像和定位图像进行比对，进行误差修正，完成后实施治疗。
(完成人 放疗科 左刚、王翠等)