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华中科技大学 - 《华中科技大学周报》

9学科27医护456小时

首例新冠肺炎危重症患者重生

2020-06-01     浏览(91)     (0)

本报讯(中国教育 报 记 者 张 晨 程 墨通讯员童萱)近日,华中科技大学同济医学院附属同济医院光谷院区 ICU 病房内,9 个学科、10 名医生、17 名护士,456 个小时与死神的生死搏斗,

“关口前移,多学科合作”,终迎来医院首例危重症患者重生。

2月28日,同济医院光谷院区重症监护病房(ICU)内,危重症新冠肺炎患者王琦成功 脱 离 呼 吸 机 、ECMO 支持,恢复自主呼吸。记者从院方获悉,这是同济医院首例新冠肺炎危重症患者重获新生。

2 月 9 日,同济医院光谷院区接到上级命令,开始收治重症和危重症新冠肺炎患者。同济医院与 17 支援鄂医疗队一起创立多专科临床支持救治危重症患者模式,在提高治愈率、降低死亡率方面发挥重要作用。

同 济 医 院 护 心队、心内科副主任医师周宁介绍,2月27日上午9时30分,同济医院和另一医疗团队医生开始为病患王琦实施 有 创 呼 吸 机 试 脱机,王琦的各项生命体征十分平稳。两个多小时后,医生们将ECMO管道撤除出了王琦的血管,他也成功脱离了 ECMO 支持。不久,王琦就从ICU转到普通病房。

新型冠状病毒致病的机理学界目前尚不清楚,但病情进展快,重症患者会出现严重的呼吸衰竭,救治难度大。实施气管插管进行有创呼吸支持治疗可以抢回更多的生命。与此同时,包括王琦在内的新冠肺炎危重症患者,多合并有心脑血管、内分泌等方面的基础性疾病,所以在救治时,不能“头痛医头,脚痛医脚”。

同济医院光谷院区战时医务处处长祝伟介绍,每天下午3点,光谷院区定时进行疑难病例讨论例会,针对各援鄂医疗队在诊疗过程中普遍遇到的临床问题,多学科合作,组建了多支专科临床支持小分队,即“同济特战尖刀连”,包括护心队、保肾队、护肝队、护脑队、气管插管队和中药特殊治疗队等。

与其他病患不同,新冠肺炎危重症患者往往需要多系统器官功能的支持、重症感染的控制、营养的支持、呼吸循环及其肾脏功能的支持等。因此,呼吸科、重症医学科、心内科、肾内科等多学科专家总结前期治疗经验,对患者特别是危重症患者病情发展中出现的各种情况进行预判并提前干预,各小分队相互补位,及时调整诊疗策略,提出更优的治疗方案,提升新冠肺炎重症患者综合救治水平,降低死亡率。

王琦病情好转,犹如一支强心剂给医护人员带来了信心。

“都说给重症患者上呼吸机难、撤呼吸机难,其实最难的是这一过程中的守护。”华山医院专家李圣青感叹,

“这个守,功劳最大的就是我们的护士。”

ECMO 是一种医疗急救技术设备,在平日的医疗中并不是常规治疗手段。ECMO从置管到拔管 9 天时间专班守护,同济医院护心护理团队一共 7 人,4 小时轮班守一个 ECMO 病人,每小时测定凝血时间、机器流量和转数观察,注意氧气瓶以及卧床病人的下肢康复锻炼,工作量非常大。特别是像王琦这样的危重症患者,其病情一丝一毫的进展,从某种意义上来说是护士们一分一秒守出来的。

“在这里我们就是一支混编的队伍,大家团结协作,共同完成所有危重症患者的特殊抢救任务。”同济医院光谷院区院长刘继红说。

(《中国教育报》2月28日刊发,有删改。)