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“如果不是医生执意让老头留下 来 住 院，恐怕我爸爸就有生命危险了！”许女士一边照顾躺在病床上 的 老 父，一边回忆着老人的治疗经过，话语里难掩感激之情。她的父亲因意外摔倒致颅内多处脑挫伤伴出血，幸亏医生坚持要求住院观察治疗，病情变化后及时手术清除了继发性脑挫裂伤伴血肿的危害。昨天，82岁的许老已经封堵了切开的气管，恢复自主呼吸。

回想起发病时的那一幕，许老一家仍心有余悸。原来，八旬老人身体硬朗，一直跟老伴、外孙女住在一起。一个月前的上午八时许，外孙女正准备出门上班，突然听到厨房里一声巨响，她寻声赶去，只见许老仰面摔倒在地，后脑勺受到撞击，鼻孔里流出鲜血，吓坏的她赶紧拨打120将老人送到我院抢救。

经急查头部 CT，发现患者后枕部头皮有一血肿，同时大脑双侧额叶及左颞叶少许对冲伤，但是没有大面积出血情况，得知这个结果，着急的一家人才算放下心。但凭借丰富的脑外伤临床经验，我院神经外科接诊专家王焕明教授却坚持让老人留院观察治疗，他认为后续患者极可能会出现继发性脑挫裂伤加重和颅内血肿。王焕明称，老年人特别是像患者这样82岁高龄的人群，由于脑组织萎缩明显、韧性变差、血管变脆，一旦摔倒，脑部受到意外撞击或剧烈颠簸脑血管容易破裂，尤其是后脑勺着地时，极易出现对冲部位继发性脑挫裂伤伴颅内血肿，如果不注意可能危及生命。

在脑科专家的坚持下，许老一家决定留院治疗。当天下午两点，经过再次头部 CT 复查，双侧额叶及左颞叶脑挫裂伤明显增加，双侧脑挫伤部位出现约60ml 血肿，脑组织受血肿压迫使老人意识状态开始变差，幸亏发现及时，王焕明教授即刻组织医师陈俊副主任医师、陈阳主治医师、李宇医师及麻醉医师胡婷婷为许老进行了急诊开颅手术。

考虑患者年龄偏高，且出血位置分散在脑部双侧，医师们决定采用“三合一”手术一次性清除双侧额叶和左颞叶多发的血肿，给脑组织减压。经过约6个小时的精细显微操作，许老终于渡过了继发性脑出血的危机，生命得以及时挽救。

手术后一周，老人的意识逐渐恢复，手脚可以自主活动，通过后续 ICU 和神经外科医护人员的共同精心治疗和护理，目前，已封堵了切开的气管。看着父亲日渐好转，许老一家人难掩感激之情。王焕明教授提醒，日常生活中，老年人头部意外受伤切不可小觑，尤其是后脑勺着地时，它极可能引起对冲部位脑挫伤、颅内出血和颅底骨折等损伤，如果出现耳鼻流血、剧烈头痛、意识障碍、神经功能障碍等症状，特别是老年人群，由于其症状表现往往相对延迟，需要特别注意，千万要防止贻误病情。他强调，老年人一旦不慎头部受伤，一定要予以足够重视，最好留院观察治疗，4-6小时后复查头部 CT，以及时排除脑部继发性脑挫裂伤伴血肿引起的危险。

（神经外科二病区）