妊娠糖尿病是指在妊娠期间首次或首次诊断的糖耐量异常的患者，妊娠早期，胰岛素敏感和血糖水平下降，但在妊娠中晚期胰岛素抵抗迅速增加。妊娠期糖代谢异常对围产儿的影响主要是因为孕妇持续高血糖通过胎盘到达胎儿体内，对胎儿容易造成巨大儿、胎儿窘迫、胎死宫内；新生儿容易发生新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖、高胆红素血症、红细胞增多症及低血钙等，严重威胁新生儿的健康。
基于口服降糖药物对胎儿的多种不良影响，我们采用强化胰岛素治疗控制妊娠糖尿病患者的血糖。我们引进对糖尿病患者没有任何禁忌症的胰岛素类似物地特胰岛素作为基础胰岛素，睡前皮下注射，三餐前皮下注射短效胰岛素(生物合并人胰岛素R针)的强化治疗，并监测多谢血糖(包括空腹及三餐前及三餐后2小时)，而针对部分血糖水平增高不明显的患者，采用预混胰岛素(诺和灵30R)早晚餐前30分皮下注射。一年来，我们开展了46例妊娠糖尿病患者的强化胰岛素治疗及预混胰岛素治疗，血糖基本达标、糖化血红蛋白达标，减少了高血糖对孕妇及胎儿的不良影响，最大程度的降低了围产期母婴事故的发生，获得较大的社会效益。
(完成人 内分泌科病区厉东亚 孙文强等)