胆石病是消化系统的常见病、多发病。很多胆结石的患者,都应有过这样的感受,上腹绞痛难忍、恶心,想着只要能把石头拿出来,剖腹也能接受。但是传统的开腹手术,留给患者的伤害是长久的而且会在肚皮上留下明显的瘢痕。
随着患者对微创技术要求的不断提高,长长的疤痕被钥匙孔大小的创口所替代,这使得很多结石患者看到了希望。目前内镜下胆管取石术加腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆石症的理想术式,与开腹手术相比,两者均具有创伤小、疼痛轻、出血少、胃肠功能恢复快、住院时间短、并发症少等优点。所谓内镜取石,就是通过口腔插入内镜经过胃到十二指肠,在十二指肠降部找到十二指肠乳头。通过内镜通道将造影管插入乳头,选择性进入胆总管后注入造影剂,就可以在X线下清楚地显示胆管内结石的大小和数目。这一过程称之为“经内镜逆行性胰胆管造影术”(也称ERCP)。然后,大夫插入电刀切开乳头,暴露出胆总管。再通过内镜通道,插入取石网蓝于胆总管内,将结石取出。再在腹腔镜下完成胆囊切除(LC),由于腹腔镜技术不需要在腹壁上切大口子,只需要在腹壁上切几个小孔,置入镜头和长柄的手术器械进行手术,取代了以往传统的切开腹壁的手术方式(切口长度10~15公分),不需要使用拉钩等器械对腹壁进行牵开,因此腹壁的损伤远远降低。(完成人 消化内科病区 王洪玲 普外科二病区张金书等)